<p class="ql-block"> 我院骨科脊柱微创外科学组，在熟练应用脊柱内镜治疗腰椎疾病基础上，不断学习、开展新技术，引进内镜微创脊柱融合手术。尹利强副院长这样比喻：内镜下脊柱融合手术是脊柱外科的前沿技术，能掌握这项技术便是乘坐上了脊柱外科未来发展的“巨轮”。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:22px;">一、技术介绍</b></p> <p class="ql-block"> 脊柱融合手术是治疗脊柱疾患的主要治疗手段，广泛用于脊柱稳定性失衡、畸形、退变、创伤、肿瘤以及脊柱感染性疾病。目前脊柱融合手术多以开刀方式进行，手术创伤大，多数患者不易接受。随着外科显微技术和内窥镜技术的发展及脊柱器械的不断改进，内镜下脊柱融合技术逐渐成为国内发展最为迅速的脊柱微创技术。与传统开放式融合手术相比，其具有创伤小的最大优点，同时，这项技术对脊柱稳定性及活动范围影响最低，治疗目标精准、效果确切，融合器植入更加稳定，处理椎间盘更加彻底，神经根损伤几率更低，并发症更少，能够达到甚至完全超越开放式手术治疗效果，实现脊柱外科手术快速康复的全新理念。</p><p class="ql-block"> 据统计，近5年来，脊柱内镜下融合手术在国内迅速发展，中国学者参与的研究和论文发表量位居全世界第一。在这种大规模、快速前进的技术支持下，经过不断的研究与创新，脊柱内镜融合适应症也变得更宽广。有学者指出，大约75%的脊柱手术可实现微创化，其中，微创减压已基本普及。30%左右的脊柱融合也可在内镜下进行。这也就意味着掌握内镜下脊柱融合手术，也就同时掌握了脊柱微创外科发展的未来。</p><p class="ql-block"> 当然，新的技术也有不足之处，但是，随着脊柱微创学的不断发展和创新，不足之处终将被弥补。这些都不能阻挡这项技术的强势发展，内镜辅助下脊柱融合技术必将成为未来10年脊柱外科发展的主流技术。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:22px;">二、临床应用</b></p> <p class="ql-block">病例1</p><p class="ql-block"> 我们应用脊柱内镜行内镜下椎间融合术（Endo-PLIF）。内镜下盘内减压、椎间盘清理，通道内融合器植入，经皮椎弓根钉植入。</p> <p class="ql-block"> 患者女性，56岁，主因腰痛伴双侧臀部酸困3个月就诊，患者下地行走时症状明显加重，行有距离小于100米，休息后可继续缓慢行走。查体：腰背部压痛，双侧腰骶部疼痛，VAS评分7分，下肢肌力正常，皮肤感觉正常，直腿抬高试验阴性，病理征阴性。</p> <p class="ql-block"> 患者影像学提示，腰4/5的轻度退变性滑移，关节突肥厚、内聚造成椎管狭窄，黄韧带及椎间盘突出造成中央管狭窄。是脊柱融合手术治疗的绝对适应症。</p> <p class="ql-block"> 术中精准定位，微创小切口完成手术，创伤小。</p> <p class="ql-block"> 术中镜下进行椎板处理，椎间盘清理后，椎板显露清晰。PLUS套管内融合器植入，镜下探查神经根安全。椎弓根螺钉植入安全。</p> <p class="ql-block">病例2</p><p class="ql-block"> 我们该应用单边双通道脊柱内镜进行腰椎融合（BELIF）。实现全可视化镜下椎间处理和融合器植入，利用双通道手术，使得神经根损伤几率更低。</p> <p class="ql-block"> 患者女性，42岁，因腰痛伴左下肢疼痛麻木4年就诊，曾在当地某民营医院行脊柱内镜治疗，治疗后症状无缓解，反复出现，并逐渐加重，行走或走长路后症状明显加重，行走距离明显缩短，间歇性跛行。</p> <p class="ql-block"> 影像学资料可看见，患者腰5骶1椎板严重的椎板炎，椎间盘3度变性，腰椎不稳，关节突内聚，中央管狭窄，是腰椎融合手术的绝对适应症。</p> <p class="ql-block"> 术中全可视下椎板处理及融合器植入，可见椎板处理彻底，融合器可靠植入，神经根安全。</p> <p class="ql-block">三、科室介绍</p> <p class="ql-block"> 晋城市人民医院骨科脊柱微创外科所有医护人员始终遵循“无微不至，团结创新”的科训，将继续砥砺前行、奋勇卓绝，不断用先进的微创医学技术，造福晋城市广大人民群众，欢迎广大患友来电垂询或门诊就诊。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">晋城市人民医院脊柱微创外科门诊：</p><p class="ql-block">尹利强副院长 周二全天(骨科3诊室)</p><p class="ql-block">手机15135652067</p><p class="ql-block">聂新富主任医师 周一全天（骨科3诊室）、周三全天（骨科1诊室）</p><p class="ql-block">手机15935068998</p><p class="ql-block">张永战副主任医师 周三全天（骨科2诊室）手机13835609108</p><p class="ql-block">张建副主任医师 周五全天（骨科3诊室）手机15003561085</p><p class="ql-block">骨科三病区电话：0356-2065577</p>