穿支冲洗技术

凌文通

只要你是从事神经介入工作的，有一个你一定绕不过去的坎，它叫穿支事件。据不完全统计起过一半的纠纷来源于穿支事件。它的出现与技术和能力无关。但它的杀伤力巨大。如何减少这一事件的发生。一直是我努力的方向。直到穿支冲冼技术的出现（凌氏冲洗法）。我们中心已经从原来一年十例左右的穿支事件改变为一年一到二例。这可是巨大的进步。这一方法我们是先使用在后循环的，大大提高的后循环的良好愈后率。它的适用范围就是基底动脉和大脑中M1。

这是文丘里现象，也是内囊预警的原因

在远端加个阈门，让坚管的流向向上，关闭上面的小阈门，这是文丘里阈的原理

利用球囊的充盈和不充盈，让文丘里现象产生和消失。从而产生二个相反方向的流体，以达到穿支冲洗的目的

实际操作如下：

每次均予3ml欣维宁

做冲洗用1.5mm*9mm的球囊。回退再扩狭窄，然后再换大的适合的球囊去扩。

病例分享：

这是个M1段的非急性期闭塞开通

结果最意想不到的事情出现了，病人在台上出现了右侧肢体瘫痪，瘫的非常完全，O级肌力，这应该是介入医生的恶梦了，穿支事件。

这时我们没慌，马上把球囊推过M1压力打到三，然后在指引给了3ml欣维宁，一分钟后球囊撒压，如此三次后奇迹出现了，病人右侧肌力有三级了。估计大家这时会收了吧！我们继续上2.0的球囊扩开M1。

术后病人

术后一天已经完全正常了

出院时病人已经完全正常了

病人是不幸的也是幸运的。因为他遇到了我，遇到了凌氏冲洗。想想都后怕，上台前肌力正常，做完了瘫了。这个技术呀关健时候真的可以救病人，救术者。反正我己经被救了几次了。