卵巢癌--“沉默的杀手”

浩瀚

卵巢癌因早期无明显症状，70%以上的卵巢癌发现时就已经是晚期，因此被称为女性肿瘤中的“沉默杀手”。

　　

　　卵巢癌死亡率占据女性生殖系统恶性肿瘤榜首。经规范治疗后70%的卵巢癌也会复发，5年生存率低于50%。随着子宫颈癌和子宫内膜癌诊断和治疗的进展，卵巢癌已成为当今妇科肿瘤中对妇女生命和健康威胁最大的肿瘤。

卵巢癌有哪些典型症状呢？

⒈ 早期可无症状，多在手术中及病理检查确诊。
⒉ 晚期常有腹胀、腹大或下腹部包块、或包块长大迅速。当卵巢肿瘤增大时，有可能会由于压迫腹部，出现腹腔积液引起腰围增大、腹胀。 ⒊ 可有膀胱或直肠压迫症状，如尿急、尿频，便秘；
⒋ 可伴有发热、贫血、无力及消瘦等恶病质表现，如肿瘤破裂或扭转可致急腹痛。 5..某些卵巢肿瘤可分泌雌激素或睾丸素，可发生异常阴道出血、绝经后出血等：性索间质来源的卵巢肿瘤会引起雌激素分泌异常，因此可能出现内分泌失调症状，从而引起女性月经不规则，或者绝经后阴道流血。
6.其他症状包括恶心，肠功能紊乱（胃部不适或胃灼热），背痛、性交时疼痛，疲劳和体重减轻。 当然，除卵巢癌外其他疾病也会导致这些症状，不论怎样，身体出现异常后最好及时去医院做检查。 卵巢癌主要有三种病理类型：

上皮癌：约占65%，多发生于绝经期和绝经后期，平均诊断年龄为55岁。
恶性生殖细胞肿瘤：约20%，常伴有发烧或腹部剧烈疼痛；多发生在青少年。
　　性索间质肿瘤：约占10%，常伴有月经不调、绝经后阴道出血，有时还有乳腺增大、外阴丰满等症状。可发生于任何年龄。

哪些人容易被卵巢癌盯上？ 卵巢癌的确切病因尚不清楚，具有危险因素会增加罹患癌症的风险。但是需要注意，具有危险因素并不意味着一定会得癌症，没有高危因素也并不意味着肯定不会患癌。 有研究表明，卵巢癌的高危因素有以下几点：

1.家族史及BRCA1/2突变：携带BRCA1或BRCA2基因胚系突变妇女，卵巢癌终身发病风险分别为39%-46%和12%-30%，乳腺癌发病风险为65%-74%
2.年龄：绝经后人群发病率高，绝经后不当使用雌激素会增加患病风险；
3.初潮年龄早、高龄（35岁以上）初产、从未生育、未母乳喂养、肥胖、抑郁状态等也会使卵巢癌风险增加。
4.过度的雌激素替代疗法。尤其是长期进行大量雌激素替代疗法者。

卵巢癌常规治疗方案 卵巢癌是死亡率最高的妇科恶性肿瘤。治疗原则是以手术治疗为主，化疗和靶向治疗为辅。
1.通过手术尽可能切除所有可见病灶，术后进行准确的病理类型及分期。
　　2.大部分卵巢癌患者需要规律化疗以减少复发。目前BRCA基因突变或HRD评分阳性的患者使用靶向药物[主要包括抗血管生成治疗、聚腺苷二磷酸核糖聚合酶（poly ADP-ribose polymerase，PARP）抑制剂、免疫治疗等，贝伐珠单抗和PARP抑制剂是目前最主要的2类药物]维持治疗为卵巢癌患者的生存期延长和生活质量的提高提供了新希望。 如何早期发现卵巢癌？ 目前，卵巢癌仍没有合适的方法用来筛查或早期诊断。但是定期的妇科检查、妇科超声检查、血清肿瘤标记物CA125、HE4等的检测可适用于大部分女性朋友和卵巢癌高危人群。
　　如果发现有腹胀、下腹疼痛、吃饭时容易感到饱或饮食欠佳、尿频、尿急、便秘症状，警惕卵巢癌。 在生活中如何预防卵巢癌？ 流行病学统计结果表明，普通妇女一生中患卵巢癌的风险仅为1%左右。但这并不是概率问题，一旦患病，就是100%。
目前卵巢癌并无明确的预防手段，但可以通过一些方法来降低卵巢癌的患病风险：
1.保持良好的生活习惯，不要滥用激素类药物及滋补品。保持好心情,加强锻炼，健康饮食，规律作息，避免熬夜，适当运动，及时调整生活压力等。
2.在合适的时间生育，有相关数据显示，在26岁之前怀孕并分娩的女性比没有怀孕的女性患卵巢癌的风险低，足月妊娠、母乳喂养也可降低卵巢癌的发病风险。
　　3.科学避孕，长期口服复方短效避孕药可以降低卵巢癌的发病率。

4.定期做妇科检查，建议25岁之后的女性每年定期做一次妇科检查。
　　5.基因检测：家族中有直系亲属患卵巢癌、乳腺癌的女性，建议进行必要的基因检测，确定有无基因突变，明确患病风险，做到及时干预。

一项代谢研究显示，各个国家乳腺癌或卵巢癌患者基因突变率最高的基因是BRCA1和BRCA2。如果直系亲属有病史，建议做基因检测，检查是否有BRCA基因。

《卵巢癌诊疗规范》（2018年版）指出，BRCA1和BRCA2胚系突变携带者一生中发生卵巢癌的风险分别达54%和23%，是卵巢癌的高危人群。因此，BRCA突变携带者，在未完成生育前，推荐从30~35岁进行定期盆腔检查、血CA125和阴道彩超联合筛查。

6.及时诊治
　　许多人并不重视盆腔的疼痛，也不会自己检查是否有盆腔包块。即便出现腹水，也以为是长胖了而已。还有些人，即便医生已经诊断需要住院治疗，她们依然认为不可能发生在自己身上，往往一拖再拖，耽误了治疗的时机。 当发现小儿有性早熟或过早阴道流血，生育年龄妇女有闭经、月经紊乱、腹部包块、下腹痛等就应到医院检查，争取治疗时间。