一大早，科里就来了一个40多岁的中年人，体格很壮，但是却一动也不敢动。我来到他床边，要求看一看他的眼睛。<div>他很难受地睁开眼，还怀疑地看向我：医生，我是晕，我的眼睛没有事儿。我明白，但他不知道的是：他的眼睛会说话。</div> 询问患者病史，4天前患者无明显诱因出现头晕恶心呕吐，头晕与体位变化不相关，视物旋转，站立、行走不稳，无耳鸣听力下降，无发热、鼻塞、咳嗽，无心慌胸闷、汗出，无头痛，无意识及肢体活动障碍，呕吐物为胃内容物，患者症状持续存在，1天前上述症状加重，患者不能睁眼，查体右侧眼球不能外展，以“脑干梗塞?”为诊断收住院。 他是脑干梗死吗？ 仔细看这个病人的眼震，是水平+旋转的眼震，不能完全确定是中枢还是外周，但他凝视时方向时不会变的，应该是周围病变的可能性大。保险起见，还是得看看颅脑DWI+MRA。 结果显示脑干未见新发梗死灶，但是患者的左侧小脑下前动脉远段显示不清，考虑狭窄。目前可以断定患者的眼震是周围性的，但是他的小脑下前动脉为什么会有狭窄，右侧眼球为什么外展不充分呢？<div>进一步检查，患者尽管40多岁，但是合并了糖尿病，监测血糖一度飙至20点。这就解释了患者的小动脉硬化和周围眼肌麻痹的原因。</div><div>诊断明确，用药就好办了，仅仅一周，头晕缓解，血糖控制正常，患者就出院了。</div> <p class="ql-block">这天又遇到一个眩晕的老奶奶</p> 3天前患者无明显诱因出现头晕、恶心，无视物旋转，无呕吐，无肢体麻木，无胸闷、气短、心悸，无大小便失禁,于“单位医院”就诊,具体诊疗不详，治疗后未见明显好转。今日凌晨2点患者症状加重，出现头晕、恶心、呕吐，有天旋地转感，伴右手麻木，持续约半小时，可缓解，后服用氨氯地平片一粒。约3点半患者再次出现上述症状，遂拨打120来我院，急诊以“脑梗死”为诊断收住院。 <p class="ql-block">老奶奶眼震特点:</p><p class="ql-block">第一，上跳眼震</p><p class="ql-block">第二，burn凝视眼震</p><p class="ql-block">妥妥的中枢性眼震。</p> <p class="ql-block">影像支持后循环缺血，脑桥、桥臂、双侧小脑多发梗死</p> <p class="ql-block">给予支架植入后症状完全消失，头晕缓解</p> <p class="ql-block">患者的晕究竟是内耳病变所致？或者是严重的脑血管病预警？再或者是心功能异常？眼震是我们搞头晕眩晕的医生了解患者病情的重要参考。通过眼震，我们可以知道患者头晕的性质，通过对眼震的仔细观察，我们可以判断良性阵发性位置性眩晕（俗称耳石症）的病变位置，轻松鉴别外周和中枢性眩晕的病因，所以眼震是一枚利器，眼睛会说话哦。</p> <p class="ql-block">我院的眩晕检查系统，通过眼震电图了解患者前庭功能</p> <p class="ql-block">南阳市第二人民院脑血管介入科（神内五）住院部16楼西，科室特色：①擅长对常见脑血管病的诊治，包括短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等；②精于对头晕、头痛患者的病因诊断及治疗；③强于介入治疗——急性脑梗的溶栓及取栓、脑动脉狭窄的支架植入、脑动脉瘤的栓塞等！！！</p> <p class="ql-block">程相杰，</p><p class="ql-block">副主任医师，</p><p class="ql-block">就职于南阳市第二人民医院脑血管介入科（神内五病区），</p><p class="ql-block">南阳市医师协会神经内科医师分会委员，</p><p class="ql-block">南阳市卒中学会痴呆与认知障碍分会副会长。</p><p class="ql-block">2005年毕业于郑州大学医学院，</p><p class="ql-block">2010年-2011年在北京宣武医院神经内科高级研修班进修学习，</p><p class="ql-block">2015年在北京武警总医院眩晕病研究所进修学习。</p><p class="ql-block">目前致力于脑血管病和眩晕的研究。</p><p class="ql-block">擅长：头晕、头痛、脑血管病（脑小血管病、大动脉取栓、支架植入）</p>