一例重度肥胖肾上腺肿瘤患者在南阳市中心医院泌尿外科得到成功治疗

南阳市中心医院泌尿外科

2021年11月6号南阳市中心医院泌尿外科收治一名青年女性患者，因体检时发现左侧肾上腺区包块入院，追问病史既往有大量服用激素病史，身高160cm，体重105kg，BMI达41.0，提示重度肥胖，术前完善肾上腺增强CT示：左侧肾上腺占位，增强扫描轻度强化，病灶大小约3.0*3.7cm，右侧肾上腺形态密度正常（见下图），术前完善相关肾上腺激素指标均未见明显异常。

许多年来，肥胖一直作为腹腔镜手术的相对禁忌症写入教科书，许多临床医师也是谈肥色变。肥胖病人往往合并有高血压、高血脂及糖耐量异常等基础疾病，呼吸功能也明显低于体重正常者，手术时间过长，术后易出现腹部感染或肺不张等并发症，且肥胖患者皮下脂肪较厚，气腹的建立及戳卡位置的选择难度大，手术中操作空间狭小，对术者手术经验及技巧要求较高。但肾上腺位于腹膜后，实施常规开放手术，切口大而深，该患者出现皮下脂肪液化及切口感染风险较大，且伤疤较大影响美观。术前孙文琪副主任医师就患者病情进行科室讨论后，按照患者安全第一的服务宗旨由科主任杨立新主任医师组织院内多学科会诊后，杨旭住院医师与患者家属仔细沟通，安排于2021年11月30日在全麻下行左肾上腺切除手术，以下是麻醉准备时图片：

经腹入路腹部切三个约1厘米的切口孔，术中准确显露和识别正确的解剖层次，顺利切除左侧肿瘤，手术历时在27分钟完全完整切除肾上腺肿瘤组织：

以下为术中肾上腺区域血管分布 ① 脾静脉 ②膈下静脉 ③肾上腺中央静脉

术后病理结果

术后患者恢复良好，现已康复出院，患者及家属对杨立新主任、孙文琪副主任医师及其团队的医疗技术及服务表示高度赞扬，近两年来泌尿外科在腹腔镜手术方面可以熟练开展根治性肾输尿管切除，肾肿瘤根治性切除术，肾肿瘤保留肾单位肾部分切除术，肾盂成形术，输尿管切开取石术等作为常规手术项目，有序开展腹腔镜前列腺癌根治术及膀胱癌根治术，其在省内居领先地位，这例手术的成功也代表着南阳市中心医院泌尿外科在杨立新主任的带领下迈上了更高的台阶。