流行季，警惕肺炎支原体感染

范大夫

“咳、咳、咳”，伴随着一阵剧烈的咳嗽声，妈妈带着小朋友来到了诊室，“大夫，我们咳嗽了一个多星期了，吃了好多头孢也不管用，今天又发烧了”。听到这里，大夫就预感到这可能又是一个肺炎支原体感染的患儿。经过化验检查，小朋友的肺炎支原体检测阳性，罪魁祸首果然是肺炎支原体。

入冬以来，肺炎支原体感染引起的呼吸道感染病人明显增多，很多进展成为重症肺炎。多数家长对支原体既熟悉又陌生，那么今天我们就来认识一下肺炎支原体。

一、肺炎支原体是什么？

肺炎支原体是一种体积介于细菌和病毒之间的微生物，是上呼吸道感染最常见的病原体之一，无细胞壁结构，所以针对细菌细胞壁的抗生素对它无杀灭作用。这也是为什么一些肺炎支原体肺炎的患儿在口服头孢、青霉素类抗生素效果不好仍反复咳嗽的一个原因。

二、肺炎支原体的传染源、传播途径、高发人群、发病时节？

肺炎支原体传染源是病人和带菌者，主要通过空气飞沫传播（比如：咳嗽、打喷嚏）。2岁以上的学龄前及学龄儿童、青少年属于高发人群，全年均可发生，尤其是夏末秋冬季发病率高。

三、肺炎支原体肺炎都有什么表现？

咳嗽是最突出的症状，初期为干咳，后转为刺激性剧咳，可有黏稠痰液或无痰，偶带血丝，可持续1-4周，早期肺部听诊多不明显。如果出现发热、乏力、头痛、咽痛伴随着逐渐加重的顽固干咳需要警惕支原体感染的可能。

除了上述呼吸道感染的表现，部分患儿还可有皮疹、血管栓塞、溶血性贫血、脑膜炎、心肌炎、肾炎、吉兰-巴雷综合征等肺外表现。

四、肺炎支原体怎样诊断？

根据患儿年龄、发病时间及咳嗽特点，进行肺炎支原体核酸及抗体检测、胸部X线检查。

五、肺炎支原体感染怎样治疗？

急性期以西医治疗为主，包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等抗感染治疗，糖皮质激素、丙种球蛋白调节免疫，及纤维支气管镜治疗。中医药清热、养阴、解毒、化痰、活血等治疗可以辅助治疗缩短病程。

六、肺炎支原体感染一次，可终身免疫吗？平时应如何预防？

肺炎支原体感染不像流行性腮腺炎一样感染后可终身免疫，如果感染了肺炎支原体，以后可能还会感染。

目前尚无肺炎支原体疫苗可以预防。 肺炎支原体主要经过飞沫传播，在人多且空气不流通的地方应佩戴口罩，平时咳嗽、打喷嚏的时候，应养成好的习惯（用纸巾或手绢掩住口鼻，或者用衣袖遮挡），应勤洗手、保持手卫生。