浅谈侧支循环改善冠心病，症状的方法和体会

老贾不假

生命的活力在于血液循环

身体的健康在于坚持运动

　　在不断注重身体健康和生活质量的今天，人们对自身疾病的治疗方法以及康复训练越来越重视，我们正是在这样不断探索的过程中延续和改善我们的生活。

两年前我曾有过一次严重心肌缺血、即冠心病发作的经历，当时医院强烈要求我进行心脏支架手术治疗。由于我通过网络查询，学习到了有效的冠心病自我康复训练方法，我主动拒绝了心脏支架手术，转而选择冠心病的运动疗法，有效地打开了心脏侧支循环系统，而且获得了很好的效果。现在两年过去了，身体状况恢复良好，甚至超过了过去的状态，冠心病心绞痛症状彻底消失。

　　事后曾有朋友提议让我总结一下自己的感受和经验，分享给更多的朋友。由于医学领域的问题是一个十分复杂和严谨的问题，自己并非医学领域的人士，总是担心表达不清。

经过长时间的思考和准备，我还是鼓起勇气写下了这篇文章，以便让更多的朋友了解和借鉴我的经验。当然，这只是我个人感受，在冠心病康复方面也许非常局限，并不代表普遍意义，此篇此例，仅供参考，谬误之处还请各位朋友斧正。

　　通俗地讲，人到了一定的年龄，心脏所出现的问题大多是一个“电路”问题和一个“水路”问题。

“电路”问题：控制心脏跳动的电信号出现问题，主要症状，心率过快，房颤，心慌，很难受，但一般情况下猝死的概率不高。

“水路”问题：给心脏供血的通道出现问题，冠状动脉粥样硬化，从而导致冠状血管狭窄甚至杜塞，心肌供血不足，由此产生的症状就是心绞痛、胸闷，严重时出现心梗会危及生命。平时也许症状不明显，一旦出现症状，很可能就是要命的，抢救时间极短，猝死概率极高。

而在当前市场化医疗体制下，心脏支架被大量应用于解决心肌缺血的症状，往往忽略了通过运动改善侧枝循环缓解心肌缺血症状，滥用支架触目惊心。

侧支循环的分类及其意义：

侧支循环指冠状动脉之间彼此存在交通支，当某支冠状动脉或较大分支发生严重狭窄或闭塞后，其他冠状动脉经交通支向病变冠状动脉供血，这一血液循环系统称侧支循环。冠状动脉造影显示某一冠状动脉经交通支向另一有严重狭窄或闭塞的冠状动脉供血。

侧支循环主要有两种：

①冠状动脉间侧支循环，供血血管和被供血血管为两支血管，即供血血管经交通支逆行向被供血血管供血。

②桥状侧支循环，供血血管和被供血血管为同一血管，即供血血管为血管近段经交通支顺行向同一血管闭塞远段供血。

侧支循环的意义：

①表明病变血管存在明显的血流动力学障碍，压力下降。

②良好的侧支循环提供的血液供给约相当于狭窄90%的血管提供血液供给。

③经侧支循环显示的病变血管远段大小并不能真实地反映其实际的大小。

（摘抄于网络医学专栏）

　　冠心病侧支循环建立能减少和改变心肌缺血、心肌梗死面积，良好的侧枝循环建立有利于降低冠心病患者的死亡率，提高患者预期寿命。

（摘抄于网络医学专栏）

冠心病侧枝循环指心脏血管吻合网，存在于心脏的表层和深层，侧支循环建立主要有三种方式：

一、原有侧支扩张和开放，使无功能的侧支发展成为有功能的侧枝血管；

二、血管壁细胞分裂、增殖，使得冠脉血管口径增大；

三、血管壁细胞增生，生成新的侧枝循环，冠脉侧支循环能够有效改善心肌缺血情况。

（摘抄于网络医学专栏）

　　冠心病患者平时心绞痛发作不频繁，推荐有氧运动，包括跑步、游泳、骑自行车等，在运动中需要注意以下几个方面：

一、运动前应该热身至少15分钟。

二、运动过程中应该保持30分钟以上的活动量，在运动的过程中如果出现任何的胸闷、胸痛，应该立刻停止活动，以避免心肌梗死的发生，必要的时候立刻到医院就诊。

三、运动后应该进行冷身10-15分钟。冠心病患者平时进行科学、规范的有氧运动，有助于改善心功能，提高生活质量。

（摘抄于网络医学专栏）

　　这就是人体心脏侧支循环示意图，调动周边微血管循环来补充冠状动脉血管的供血量是完全可行的，而调动的手段就是通过运动打通侧支循环，专家如是说。

　　心脏支架治疗冠心病是目前各大医院极力推广的治疗方法，尽管目前支架疗法非常普遍而且会立即见效，但除此之外专家更提倡运动疗法，用自身的能力改变自身的生活质量，让生命之花绽放得更加绚丽精彩。

　　健步走、太极拳一类的运动当然可以锻炼身体，被很多人采用，但对于改善心肌供血功能似乎作用不大。

通过锻炼来改善心脏功能，最重要的指标是提高心率和控制提高心率的力度。因为打通心脏侧支循环的动力来自供给心脏血液的流量和流速，而流量和流速的提高又来自心率的提高。

健步走一般情况下的配速是8～9分钟/公里，在这种配速下心率大约是90次/分钟，练习太极拳时心率往往更低。

而运动锻炼对心脏供血功能的改善，要求运动时心率必须达到100～120次/每分钟，否则很难获得成效。

如果我们把健步走换成小跑，把配速提高1分钟，心率就会提高到100次/每分钟以上。

或者选择其他运动方式：游泳、自行车、跳绳，这些运动都会有效地提高心率。

选购一个价格并不算高的心率监测手环，就可有效地监控运动中的心率变化。

　　本人一生钟爱运动，运动在我的生活中占有重要地位：自行车、轮滑、冬季速度滑冰、登山等等，几十年如一日，自己认为身体状况良好，心肺功能强大。

　　然而当人到了一定的年龄，由于饮食习惯和遗传基因等各方面的因素，身体出现各种各样的问题也是在所难免的。

2019年8月，本人突然出现了半个多月的心绞痛症状，每天十几次至数十次，每次数秒的时间，随后又连续出现了多次长时间不规则心绞痛发作，发作时我经常服用丹参滴丸控制心绞痛症状，效果不佳。联想已往病史，十年前曾有过一段胸闷、胸痛的症状表现，通过医院检查，被诊断为粥样动脉硬化的前期症状，近一两年来也陆续出现过心绞痛症状，自我判断情况严重，恐怖的阴影油然而生。于是我尽快地选择了我市一家三甲医院住院检查治疗。

在住院检查期间除了冠状造影检查被我拒绝之外，其他检查几乎全部都做了。而且在住院检查期间，我身背动态心电图检测仪仍然没有中断运动，那天早上七点我背着动态心电图检测仪进行了8公里不间断的轮滑运动，为了看看效果，还有意加快了这8公里轮滑的速度。

　　没想到这一住院麻烦大啦，尤其是带着动态心电图检测仪运动记录的信息，医院给我的诊断是相当严重，不仅给我扣上了冠心病和不稳定性心绞痛的帽子，而且严格限制了我的活动，上六层楼一定要分三次爬楼梯，郑重其事地告诉我如何解大便，说这些生活中的事情都有可能随时危及生命。

医院给我的诊断结果为：

不稳定性心绞痛

冠状动脉粥样硬化性心脏病

三级高血压、很高危

高血脂症

　　医院的主治医生及科主任医师反复对我进行约谈，要求我在住院治疗期间不能回家，并强烈推荐我进行心脏支架手术治疗。

　　自己的身体状况自己是最清楚的，我怎么也想不到自己会是这么严重，即便是这样，采取支架治疗我是无论如何接受不了，于是我开始查阅大量的资料，一定要想方设法搞清楚……

　　首先是大量阅读我国心血管专家胡大一教授的文章、讲座和视频。

胡大一教授是我国著名心血管专家，主任医师、教授、博士生导师，国家突出贡献专家、享受政府专家津贴，国家重点学科心血管内科负责人。

现任国际欧亚科学院院士

同济大学医学院院长

北京大学人民医院心研所所长心脏中心主任

中华医学会常务理事

中华医学会心血管病分会候任主任委员

中华医学会北京心血管病分会主任委员

中国医师协会心血管内科医师分会会长

中国老年学会心脑血管疾病专业委员会主任委员

北京医师协会副会长

北京市健康协会理事长

美国心脏病学院专科会员

心律学会会员

并担任欧洲心脏病杂志国际编委会委员，《中国医药导刊》、《中国心血管病研究》、《心肺血管病论坛》主编，《中华医学杂志》副主编、《中华心血管病杂志》副总编；《中国医刊》编委会主任委员等职务。

发表学术论文800余篇，撰写专著43部，完成包括重大科研基金课题在内的科研项目20余项，获得级科技进步二等奖2项、省部市级科技进步奖12项。主持召开大型心脏病学术会议50余次。

摘录胡教授：现在医学检查和化验技术越来越多，令人眼花缭乱。一次豪华体检套餐少则上千，多则数万。患者对检查化验结果了解很少，医生往往由于忙而不能给以充分解释。很多与疾病无关的检查结果，被患者误认为大事，导致不必要的焦急甚至惊恐，同时诱导进一步的过度检查，过度医疗。

摘录胡教授：如果在门诊碰到“三句半”——有胸痛，不典型，咋办？造影！动员造影，不必盲目马上住院。碰到这样的“三句半”，须谨慎决策。

冠状动脉CT发现肌桥，千万不要盲目接受支架或搭桥治疗。

　　摘录胡教授：运动可扩大、延长、增多心脏的小血管，改善心肌供氧和代谢，改善血液中脂质代谢，进而提高心肌的工作能力和心脏的代谢功能。此外，运动还能提高血液的纤维蛋白溶解活性，防止血凝，对预防和延缓动脉粥样硬化的发展很有帮助。

　　 摘录胡教授：临床上，很多心脏病患者都不敢动，称之为“心性致残”。其实，不运动不仅会导致血液循环受阻，还会因血液淤滞，造成静脉、动脉血栓，严重可能导致肺栓塞。所以，无论是患者，还是健康人，每天走8000～10000步，都是很好的锻炼方式。

　　在探讨运动疗法治疗冠心病的文章中，出现了一个专业术语：“运动耐量”。

在此简单解释“运动耐量”如下：

对于常年运动的人相对简单，因为常年运动的人一定会知道自己的运动承受的上限，运动耐量就是一个人能够承受运动量的上限，将运动疗法的运动耐量控制在50～80%即可。

对于常年不运动的人，准确测试运动耐量就是一个需要严格把控的事情，当患有冠心病的患者采用运动疗法时，运动量不够治疗效果不明显，而超量又会存在一定的风险。

　　人体的自愈功能非常强大，包括心脏，冠状动脉的部分堵塞通过运动来调动周边血管是完全可以补充其供血功能的。

当我搞清楚了这些问题之后，开始给自己制定了一个详细、周全的运动治疗冠心病、心绞痛的运动疗法：

1、每周进行运动三至五次，每次保持有氧运动一小时以上，远离无氧运动。

2、管控运动力度，既要达到治疗目的，通过运动将心率提升至110次/分钟，又要使运动不过量，避免无氧运动，以保护心脏。

3、寻医就诊，遵医嘱认真服用治疗冠心病心绞痛的药物。

4、改变饮食结构，合理膳食，戒烟限酒。

通过以上措施，目前成效显著。按每天走路8000～10000步的幅度无法达到提升心率到110次/分钟，所以运动以自行车骑行40公里以上，轮滑运动10～20公里为宜，确保在运动过程中到达持续或阶段性的心率提升。

　 在搞清楚冠心病与运动的辩证关系后，我积极持续的尝试运动疗法，从住院检查治疗后，在两个多月的时间里，开展轮滑10～30公里的运动四次，开展自行车20～70公里的运动六次，开展携带摄影辎重登山三个小时活动一次，其他在跑步机上以提升心率的运动若干次，每次运动过后心口及其通畅，心绞痛无影无踪，自我感觉侧支循环稳步建立，效果非常良好。

如果按我住院要求我做心脏支架的医院的安排，我必须静养休息，由于静养导致心率较慢，侧支循环难以建立，心肌缺血很难改善，即便是进行了心脏支架手术治疗，如果停止运动，心肌缺血及心绞痛症状还会反复。

在此特别指出：绝无贬低医院医生的用意，我完全相信医院医生的水平和能力，但是，不是所有的心内科医生都能够把运动疗法放在首选位置，医生毕竟抗不过利益驱动下的医疗体制。

这一点非常重要，确实需要患者有清醒的认识，认真分析自己的病情背景，必须自我决断。

在出院六个月后，我又和骑友完成了一次石家庄至衡水湖的骑行活动，三天的时间骑行了330公里。也正是这趟骑行，保证了我每天都有六至八个小时的有效运动，同时保证了运动期间心率持续维持110次/分钟以上的状态，为打通心脏侧支循环带来了具有突破意义的助力，从此我的心绞痛症状彻底消失，心闷、胸痛一扫而光。加之日后坚持开展体育运动不间断，心脏功能和身体状况不断提高。

什么是冠状动脉侧支循环

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　　现在距我那次住院治疗冠心病已有两年多了，我一直在坚持运动，心绞痛症状从未再次出现，身体状况良好。今年我和朋友们又一同办理了石家庄“天山海世界”室内冰场的年卡，每天上午都要进行一个半小时的速度滑冰活动，近期在多次滑冰活动中，我还检测到了我的心率168次/分钟的纪录，作为一个65岁的中老年人，在这样高的心率情况下，居然没有任何不适症状，说明我的心脏功能已经完全恢复，能够承受高强度的运动压力，这使我欢欣鼓舞，今后我将一如既往地保持运动状态的生活方式，锻炼身体，保卫自己。

感谢我们祖国的繁荣昌盛，感谢当今的幸福生活，感谢医学知识的普及传播，也要感谢自己的执着自信，疾病被战胜了，快乐时光仍将继续。

在此，仅将此文分享给所有的朋友们，愿与我有类似病情或症状的朋友们，能够从中获得启发或借鉴，睿智保健，把我们的身体锻炼得更好，尽情享受幸福生活。谢谢大家！

　　本篇所涉内容均为个人体会，因为人体差异较大，所以运动疗法的个人体会也会存在差异，不一定代表普遍意义，仅仅提供一个辩证思路。

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