<p class="ql-block"> "近几年来脊柱内镜技术飞速发展，同时脊柱微创外科也在内镜技术的支持下正在以超乎我们想象的速度快速前进，我们要积极向这些不断前进的专家学者们学习，不断引进新技术、新理念，打造我们的精品学科。"晋城市人民医院尹利强副院长常常这样说。其实，今年开始以来，在他带领的脊柱微创外科团队，坚持卓越，将“全可视化单轴脊柱内镜技术”发展为科室标志性技术，并不断创新，积极引进新项目，顺利开展“单侧双通道脊柱内镜技术”，这也标志着我院脊柱微创外科进入"双镜时代"，我们的治疗手段更加多样化，扩大了脊柱内镜治疗的适应症。</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(57, 181, 74);">单侧双通道脊柱内镜技术</b></p> <p class="ql-block"> 单侧双通道脊柱内镜技术（UBE.Unilateral Biportal Endoscopic surgery）是脊柱内镜技术在近几年匀速发展崛起的新技术，它强调以在个性化原则下，以微创理念为基础，镜下实现髓核和椎间盘的摘除以及腰椎的融合。相比传统的“开刀融合”手术，创伤小、软组织损伤轻微、感染率低、治疗精准和安全、术后恢复迅速，是快速康复理念支持的又一个优秀技术。同时和全可视脊柱单轴内镜技术相比，能处理更复杂的髓核突出疾病如中央型腰椎间盘突出和中央管狭窄、特别严重的腰4/5节段侧隐窝狭窄、腰椎滑脱症、严重的腰椎不稳需要行腰椎融合治疗等。 所以，利用UBE技术微创治疗腰椎间盘突出症，既能精准施策，又能快速康复，被受广大患者朋友的青睐。并且，在未来的一段时间，骨科脊柱微创外科团队将乘风破浪，奋勇前行，逐步掌握内镜下微创脊柱融合技术。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74); font-size:22px;">病历介绍</b></p> <p class="ql-block"> 患者女性，44岁，因右下肢疼痛、麻木6天就诊。患者6天前劳累后出现右下肢疼痛及麻木，行走约100米后难以忍受，需要坐卧位休息，理疗治疗及口服药物治疗效果不佳。就诊于我院骨科脊柱微创外科门诊。</p><p class="ql-block"> 查体：患者腰骶部压痛阳性，右下肢疼痛VAS评分8分，主要范围右臀部、大腿后侧，皮肤感觉麻木，主要以小腿后外侧为主，腱反射正常，右侧直腿抬高试验阳性，病理征阴性。</p> <p class="ql-block"> 影像学显示腰5/骶1影椎间盘突出（黄色箭头）髓核脱出（红色箭头），挤压神经根，位于1A-B区，前方钙化（CT红色箭头）造成中央管狭窄，背侧黄韧带肥厚，是行单侧双通道脊柱内镜手术治疗的适应症。</p> <p class="ql-block"> 实施单侧双通道脊柱内镜腰椎髓核摘除术，术中精准定位责任节段。镜下看到神经根受压，张力增高，后方黄韧带肥厚，神经周围空间狭小。</p> <p class="ql-block"> 摘除突出的髓核，神经解压明确，周围压迫清除，治疗效果良好。</p> <p class="ql-block"> 患者男性，56岁，因腰痛3月，双侧臀部及左下肢疼痛2月就诊。患者3个月前出现腰背痛，起初口服药物可稍有缓解。2个月前劳累后出现双侧臀部和左下肢疼痛，行走及活动受限，卧床可有缓解，多方求治，保守治疗效果不佳，。最终来到我院骨科三病区脊柱微创外科，听说可以用微创手术的办法解决问题，他积极办理了住院手续。</p><p class="ql-block"> 患者腰骶部轻压痛，双侧臀部疼痛明显，左大腿及小腿后侧疼痛，VAS评分7分，皮肤感觉正常，左下肢直腿抬高试验阳性，腱反射正常，病理征阴性。</p> <p class="ql-block"> 影像学资料显示，腰4/5节段巨大髓核突出，中央型，位于1-2A区，中央管狭窄，神经根和硬膜囊受压，部分钙化。</p> <p class="ql-block"> 实施单侧双通道脊柱内镜治疗，术前定位准确，镜下可看到黄韧带肥厚，突出髓核挤压神经根和硬膜囊，张力增高。</p> <p class="ql-block">镜下减压充分，神经根松弛，受压部分完全去除，直腿抬高试验转阴。治疗效果确切。</p> <p class="ql-block"> 患者男性，67岁，因腰痛伴左下肢疼痛6天就诊。患者有常年腰痛病史，多以口服药物治疗，6天前劳累后出现左下肢疼痛，行有活动受限，行有距离约100米，并且逐渐加重，就诊于某民营医院，建议他手术治疗。患者对手术心存顾忌，不愿意开刀手术，经过咨询得知我院骨科脊柱微创外科能够用微创手术治疗，遂住院治疗。</p><p class="ql-block"> 患者腰背部压痛明显，腰肌紧张，左下肢疼痛，主要范围是大腿后外侧及小腿后侧，VAS评分8分，皮肤感觉正常，左下肢直腿抬高试验阳性，病理征阴性。</p> <p class="ql-block"> 影像学可以看到，腰椎间盘伴髓核突出，占据整个椎间孔区域，2/AB区，将神经根挤压、推移，同时黄韧带肥厚，关节突内聚，造成中央管狭窄。是行单侧双通道脊柱内镜手术的适应症。</p> <p class="ql-block"> 单侧双通道脊柱内镜治疗，术中利用皮肤导航精准定位。</p> <p class="ql-block"> 镜下可以看到，去除肥厚的黄韧带，神经根和硬膜囊被突出髓核挤压向后侧，表面张力高。镜下全可视化做背侧减压后，可以看到神经根肩部白的巨大髓核突出，仔细分离粘连，将突出部分取出，在神经根松弛状态下，做周围减压，手术效果满意。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74); font-size:22px;">脊柱微创外科门诊介绍</b></p> <p class="ql-block"> 晋城市人民医院骨科脊柱微创外科所有医护人员始终遵循“无微不至，团结创新”的科训，将继续砥砺前行、奋勇卓绝，不断用先进的微创医学技术，造福晋城市广大人民群众，欢迎广大患友来电垂询或门诊就诊。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">晋城市人民医院脊柱微创外科门诊：</p><p class="ql-block">尹利强副院长 周二全天(骨科3诊室)</p><p class="ql-block">手机15135652067</p><p class="ql-block">聂新富主任医师 周一全天（骨科3诊室）、周三全天（骨科1诊室）</p><p class="ql-block">手机15935068998</p><p class="ql-block">张永战副主任医师 周三全天（骨科2诊室）手机13835609108</p><p class="ql-block">张建副主任医师 周五全天（骨科3诊室）手机15003561085</p><p class="ql-block">骨科三病区电话：0356-2065577</p>