大爷喊我是神医喜来乐

精诚针灸（章振永）

11月24日下午16:30，我接到病房的一个会诊电话，说是有一位肩周炎的患者需要会诊。等患者来到诊室，快到下班时间了，我决定放弃原先的传统治疗方法，采用快速的微针刀疗法。

杨*，男，58岁。2年前无明显外伤诱因下出现左侧肩关节疼痛，并逐渐出现肩关节活动受限。2年来，杨*也去了不少次医院，又是服药，又是膏药，费了不少精力，一直到现在，虽然疼痛减轻，但肩关节活动明显受限。这给他带来不少生活上的不便，他是一位钓鱼爱好者，因为此病让他每次钓鱼都不尽兴。

治疗前先检查评估一下 ，患者左侧肩关节前屈、后伸、外展、内旋等动作都明显受限。屈肘胸前不能摸到对侧头部及耳朵，后伸内旋只能触及侧腰部。如下图：

检查后，我就开始治疗。患者来诊室时，我就对他说，一次就让他看到疗效。虽然大话放在前头，其实我心底还是有些不踏实的。而且，旁边还有4位规培实习同学在看着，很是给了我些压力。

明知山有虎，偏向虎山行。让患者平躺，常规消毒后，我左手按压，右手拿微针刀，在患者的喙突、肱骨小结节、肱大结节上点刺几下，然后就让患者下床感受一下治疗的效果。疗效如下图：

杨*做了几个动作后，连声说：“你真是神医喜来乐啊！”并表示明天就要和钓友结伴去遂昌去钓鱼。

附肩周炎简介：

肩周炎又称肩关节周围炎，俗称冻凝肩、五十肩、冻肩症，以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。

肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在40岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。

中医称本病为“肩痛”、“肩不举”、“痹证”、“漏肩风”等，属肩痹范畴。其中“肩不举”见于《灵枢·经筋》：“手阳明之筋……其支者，绕肩胛，挟脊；直者，以肩髃上颈。”“其病当所过者，支痛及转筋，肩不举。”《类证治裁》卷六：“阳明脉衰，肩胛筋缓，不举而痛，宜调补络脉。”其中 “漏肩风”一词见于《绛囊撮要》，其症状描述为“上举不便，后弯欠利，肩峰突起。”传统中医认为，人过中年阳气渐弱，正气受损，肝肾不足，气血虚弱，营卫失调，以致筋脉肌肉失去濡养，遇有风湿寒邪外侵，易使气血凝滞，阳气不布，脉络不通故发本病。

肩周炎的发病原因：

1、本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱；

2、长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力；

3、上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。

4、肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。

临床表现：

1.肩部疼痛

起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。

2.肩关节活动受限

肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

3.怕冷

患者肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

4.压痛

多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

5.肌肉痉挛与萎缩

三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后伸不能等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

肩周炎的预防：

1.加强体育锻炼

加强体育锻炼是预防和治疗肩周炎的有效方法。加强肩关节肌肉的锻炼可以预防和延缓肩周炎的发生和发展。据调查，在肩关节肌肉发达、力量大的人群中，肩周炎发作的几率较低，所以肩关节周围韧带、肌肉的锻炼强大，对于肩周炎的治疗恢复有着重要的意义。

2.重视防寒保暖

受凉常是肩周炎的诱发因素，因此为了预防肩周炎，中老年人应重视防寒保暖。一旦着凉也要及时治疗，切忌拖延不治。

3.保持正确姿势

无论是伏案写字，或者是对着电脑操作，还是低头做手工，都要保持正确的姿势。如果姿势不正确，我们的身体就会处于一种很别扭的状态，久而久之，就会出现很多毛病，像腰椎间盘突出、生理曲度消失等，肩周炎也是。

4.避免肩部外伤

外伤也可以引起肩周炎，称为创伤后肩周炎。因此平时应尽量避免肩膀部外伤。假如不小心受伤，也要去医院进行正规治疗，不要延误。

5.患病后需增加活动量

未患肩周炎时要控制活动量，患了肩周炎时倒要提倡活动。在不会引起肩部明显疼痛的前提下，每天都应当坚持进行肩周运动，比如尽可能地伸手摸高，两手放后背努力去勾手指等等，努力使粘连的关节内外能够活动开来。

康复训练方法：

初稿：2021.11.25

终稿：2021.11.26