我院骨科应用全可视化脊柱单轴内镜微创治疗腰椎间盘突出症

骨关节外科

晋城市人民医院骨科脊柱微创外科团队在尹利强副院长带领下，卓越追求，不断进取，开展应用全可视化脊柱内镜技术治疗腰椎间盘突出症手术。 病例介绍 　　患者男性，37岁，因腰痛3个月，右下肢疼痛3天就诊。患者3个月前曾出现腰背痛，当时只是酸痛不适，经过保守治疗好转。3天前无诱因出现右下肢疼痛，主要范围是右小腿后侧，伴有右足底麻木感，就诊于我院骨科脊柱微创外科门诊，行MRI及CT检查后考虑腰椎间盘突出症。 入院查体，右下肢大腿后侧，小退后侧疼痛，VAS评分8分，右足底皮肤麻木，右下肢直腿抬高试验阳性。 　　患者磁共振检查可以看出，腰5/骶1突出的髓核（黄色箭头）巨大，将右侧骶1神经根（绿色箭头）挤压至侧隐窝，同时挤压腰5神经根硬膜囊，引起患者右下肢强烈疼痛。突出髓核位于2/A-B区，McCulloch“第三层"，旁中央型。同时CT可以看到骶1椎体后缘在突出的髓核前侧方钙化，造成侧隐窝狭窄。是椎间孔镜治疗的绝对适应症。 　　为患者实施全可视脊柱单轴内镜腰椎髓核摘除术，手术切口微小，仅0.7cm，术中镜下看到突出的髓核(途中白色部分，黄色椭圆标记)压迫神经根，将其挤压变性（黄色曲线），髓核钳取出后，神经根松解、下陷，解压效果明确，术后即刻患者直腿抬高转阴。 　　患者男性，52岁，因间断腰痛伴左下肢疼痛3年，加重伴间歇性跛行1周入院。患者3年前出现间断腰痛，保守治疗可有所缓解，症状反反复复出现，并曾在之后出现左下肢疼痛。1周前劳累后再次发病，此次发病严重，左下肢疼痛加重，伴有间歇性跛行，行走50米便需要休息。就诊于我院骨科脊柱微创外科门诊。 入院查体，腰骶部强压痛，左下肢疼痛明显，单位主要是下肢后侧、左足跟部，VAS评分10分，下肢皮肤感觉正常，腱反射正常，直腿抬高试验阴性。 　　患者影像学检查看出，腰5/骶1椎间盘突出，巨大髓核脱出（红色箭头），部分钙化明显（黄色箭头），突出髓核位于2/A-B区，McCulloch“第一层"，旁中央型。压硬膜囊和神经根。造成侧隐窝狭窄。是椎间孔镜治疗的绝对适应症。 　　为其实施全可视脊柱单轴内镜下腰椎髓核摘除术，镜下可以看到黄韧带肥厚，骨刀去除钙化，突出变性的髓核(红色)挤压神经根，摘除髓核、做神经根减压后，神经根漂浮。镜下效果显著。 　　患者女性，27岁，因腰痛伴左下肢疼痛2年就诊。患者2年前开始出现左下肢疼痛，经过保守治疗，症状反反复复出现，特别是劳累后，经常到医院做理疗，严重影响患者日常活动及生活。就诊于我院骨科脊柱微创外科门诊。 患者腰骶部疼痛轻，左下肢疼痛明显，直腿抬高试验阳性，VAS评分7分，弯腰受限，皮肤感觉无异常，病理征阴性。 　　影像学可以看出，患者腰5/骶1椎间盘突出，巨大髓核脱出(红色箭头)，将神经根推向侧隐窝（绿色箭头），同时压迫硬膜囊，突出髓核位于2/A区，McCulloch“第一层"，旁中央型。造成椎间孔区狭窄，是椎间孔镜治疗的绝佳适应症。 　　我们选择实施全可视脊柱单轴内镜下腰椎髓核摘除术，镜下可以看到，黄韧带肥厚，突出的髓核挤压神经根和硬膜囊，神经根被挤压到边缘，硬膜囊同时受压，解除压迫后，神经根回陷，周围完全松解，术后即刻患者直腿抬高试验转阴，治疗效果确切。 全可视脊柱单轴内镜技术 　　全可视脊柱单轴内镜下微创治疗技术，是在遵循个性化原则的传统TESSYS内镜技术基础上发展起来的先进技术。它将微创治疗的安全性、精准性和高效性的特点进一步提升，通过0.7cm小切口，依据全可视技术，利用镜下环锯、骨凿和镜下磨钻等内镜器械，在高清屏幕显示同时进行可视化镜下操作，能很好的弥补传统“盲视”的TESSYS技术可能损伤神经根、周围血管和硬膜囊的先天不足，还能减少术中透视次数，并能够更好的保护脊柱稳定性、保留腰椎原有的运动功能，符合快速康复理念，患者能尽快回到工作岗位，很受广大腰椎间盘突出症患者青睐。 脊柱微创外科介绍 　　晋城市人民医院骨科脊柱微创外科所有医护人员始终遵循“无微不至，团结创新”的科训，将继续砥砺前行、奋勇卓绝，不断用先进的微创医学技术，造福晋城市广大人民群众，欢迎广大患友来电垂询或门诊就诊。晋城市人民医院脊柱微创外科门诊：尹利强副院长周二全天(骨科3诊室)手机15135652067聂新富主任医师周一全天（骨科3诊室）、周三全天（骨科1诊室）手机15935068998张永战副主任医师周三全天（骨科2诊室）手机13835609108张建副主任医师周五全天（骨科3诊室）手机15003561085骨科三病区电话：0356-2065577