衡东县人民医院肾内科腹膜透析家访 ——春华秋实硕果累累

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尽管天气有一丝丝凉意，但却阻挡不住我们的温暖步伐。自我院2019年9月开展腹膜透析以来，为终末期肾脏患者提供新的肾脏替代治疗方式，我科已独立完成腹膜透析置管术二十七例，腹膜透析中心管理四十余人。近期在我科科主任夏浩主任医师、护士长陈妮主管护师的带领下，我们开展了两次大型腹膜透析家访，家访共达17户。第一次是2021年11月18日，集中在杨林、草市、城关等地。第二次是11月24日，主要在石湾、霞流、大浦等地。 　　此次家访的主要内容：对患者血压监测、体重、出口处护理等情况进行评估，实地对家居环境，尤其是腹透间的环境、紫外线消毒时间、安装位置、有无水池、患者是否按培训操作、透析日记、透析液储存等情况进行考察，并根据实际情况及时调整患者透析处方，对用药、手卫生、饮食进行指导。促使腹膜透析患者规范治疗，加强腹膜透析效果，延长腹膜透析技术寿命。 对患者腹透环境进行评估 夏主任为病人检查肺部情况 马骁妮主治医生为病人测血压 刘洁主管护师正在为患者隧道口换药 认真提出整改意见 陈妮护士长给患者送去小礼品 陈志慧主治医生认真查看患者腹膜透析日记 指导患者正确放置腹膜透析液 建立标准的腹膜透析间 与部分患者合影，看到她们的笑容，我们深感欣慰，之前的苦和累都值得了，也深感责任之重。 　　在家访过程中，我们积极和病人及家属进行交流，询问他们对腹膜透析的感受，对生活的态度，鼓励患者与慢性肾脏疾病共存，积极回归社会获得自我价值。患者及家属表示非常感谢新技术的发展，让他们有更多治疗方案的选择。“如果没有开展腹膜透析，我只能冒着酷暑和严寒去医院做血透，现在我在家里就可以做腹膜透析，感觉非常的方便”家住草市黎明村的陈爷爷如是说。“我年纪大，性格急，动手能力不行，腹膜透析标准化操作学的非常困难，住院期间多麻烦你们了，谢谢你们的耐心指导。”家住甘溪的刘爷爷这么说。朴素的言语犹如冬日里的暖阳温暖了我们的内心，让我们更坚定了的目标。 通过这次家访，不仅加强了我们与患者之间的沟通。也让我们深感责任之重。腹膜透析不仅是一种技术的开展，也承担终末期肾脏患者更多的希望。“道阻且长，行则将至；行而不辍，未来可期”。我们将继续秉持“不忘初心、牢记使命”的精神，为肾脏病患者提供更好的医疗水平和服务水平。愿在医护人员、患者、家属努力下及各项政策的支持下，腹膜透析的明天越来越好。 腹膜透析(PD)是利用腹膜作为半渗透膜的特性，通过重力作用将配制好的透析液规律、定时经导管灌入患者的腹膜腔，由于在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差，高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动(弥散作用)；水分则从低渗一侧向高渗一侧移动(渗透作用)。通过腹腔透析液不断地更换，以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水电解质酸碱紊乱的目的。其优势如下：1. 对残余肾功能的保护优于血液透析。2. 透析最初的数年内血压及液体控制优于血液透析，有利于心血管系统功能的稳定。3. 生活质量较高，可居家进行，不会发生疫情期间人群大量聚集。4. 贫血的改善优于血液透析。5. 腹膜透析转移植后肾功能延迟恢复的发生率较低。6. 血液被污染的机会少。7.2～3年内的生存率高于或相同于血液透析。 衡东县人民医院肾内科成立于2015年12月份，现有主任医生1人，副主任医师1人，硕士研究生2人，主治医师6人，医师4人，主管护师5人。在诊治血尿、蛋白尿、水肿、泌尿道感染、急/慢性肾炎、急/慢性肾衰、糖尿病性肾病、肾小管及肾间质病变、终末期肾病及各种并发症等各种急慢性肾脏病有丰富的临床经验和诊疗手段，能熟练开展中心静脉临时置管、中心静脉长期置管、自体动静脉内瘘成形术、腹膜透析置管术及拔管术、结肠透析等技术。我们有着一流的护理团队及丰富的临床经验，希望通过我们的不限努力，照亮肾脏病患者前行的路。