妊娠期糖尿病 医学营养治疗MNT原则

刁云云 产科医生

妊娠期糖尿病的医学营养治疗(MNT) 的原则

妊娠期糖尿病妇女有特殊的膳食需要，医学营养治疗（medical nutritional treatment,MNT）MNT 是治疗妊娠期糖尿病中最重要的方法，绝大多数的患者通过合理的饮食调节，血糖控制在正常范围。保证母亲和胎儿的合理营养摄入，减少母儿并发症的发生。

MNT主要包括:控制碳水化合物的摄入,减少脂肪摄入，增加纤维素的摄入，适当补充维生素,这样做既保证为您的宝宝生长发育提供必要的营养,也控制您的孕期血糖和体重增长在合理范围之内。

原则如下：

● 控制总能量，建立合理的饮食结构

● 均衡营养，合理控制碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例

● 少量多餐，强调睡前加餐，有利于控制血糖和预防夜间低血糖

● 高纤维饮食，有利于控制血糖，减少或改善便秘

● 饮食清淡，低脂少油，少盐，禁止精制糖摄入

● 合理控制孕妇、胎儿体重增长

GDM 患者孕期饮食特点

● 每日饮食的量应当是合适的,满足母亲和胎儿必需的能量需要, 均衡的能量供应应当来自非精制的碳水化合物及粗粮、脂肪和蛋白质。

●糖尿病孕妇每日需能量1800~2200kcal,应该少量多餐; 碳水化合物、脂肪、蛋白质比例合理,摄入富含维生素、纤维素的食物。其中:碳水化合物50%~60%、蛋白质15%~20%、脂肪25%~30%。

● 为了摄取营养全面而又平衡的膳食，每天的饮食中应包括如下几大类营养成分：碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素与矿物质。

温馨提示：

● 碳水化合物：主要来自谷类及其产品，水果和蔬菜。每日三餐均要有主食，且不低于50-75g，占总能量的50%~55%。

● 蛋白质：推荐在饮食中蛋白质占总能量的15%~20%为宜，能够满足母体的孕期生理调节及胎儿生长发育的需求。

● 脂肪：推荐膳食脂肪量占总能量的25%~30%。但应适当限制饱和脂肪酸含量高的食物，如动物油脂、红肉类、椰奶、全脂奶制品等，糖尿病患者饱和脂肪酸摄入量不应超过总摄入能量的7%，同时糖尿病孕妇应减少反式脂肪酸的摄入量。

● 膳食纤维的摄入要充足，每日摄入量25-30g。水果中的果胶，海带、紫菜，谷、豆类的外皮，蔬菜的茎、叶。

● 补充维生素及矿物质:妊娠时对铁、叶酸、维生素D 的需要量增加一倍;对钙、磷、硫胺素、维生素B6的需要量增加33%~50%;对锌、核黄素的需要量增加20%~25%;对维生素A、B12、C 和热量、硒、钾、生物素、烟酸的需要量增加18% 左右。因此，建议在妊娠期有计划地增加富含维生素B6、钙、钾、铁、锌、铜的食物(如瘦肉、家禽、鱼、虾和奶制品、新鲜水果和蔬菜等)。