11·20心梗救治日一一聊城三院心内一科帮您一起保护心脏💞💞💞

聊城三院心内一科

　　急性胸痛是包括急性心肌梗死，主动脉夹层，肺栓塞等在内的严重危及生命的一类危重症。其中最为常见的胸痛就是急性心肌梗死。

根据《中国心血管病报告2017（概要）》最新公布的数据，我国心血管病患者约2.9亿。其中每年有近70万例急性心肌梗死（简称心梗）发生，急性心肌梗死是一种极其危险的疾病，死亡率很高，其中大约1/2以上的急性心肌梗死患者在被送到医院之前就已经死亡，仅有3.5万例获得了及时规范的救治。

　　所以如何在全国范围内宣传、普及急性心梗救治理念，构建急性心梗救治体系成为迫在眉睫的问题。为此，从2014年起，中国心血管健康联盟将每年的11月20日定为“心梗救治日”。

　　今年的11月20日（1120）是第八个“心梗救治日”

　　“1120”谐音“要120”，1120寓意有两个：

急性心肌梗死发生后要迅速拨打120；

急性心肌梗死抢救的黄金时间为120分钟，即从发病至开通梗死血管如能在120分钟内完成可大大降低病死率和致残率，取得良好的治疗效果。

所以强调：

　　时间就是心肌，时间就是生命！

立冬已至，天已渐冷，现在是心血管疾病的高发季节，尤其是急性心肌梗死发病率急剧增多。最近徐州矿务集团总医院胸痛中心收治的急性心肌梗死病人明显增多也是佐证。这是为什么呢，气候与心脑血管病到底有什么关系呢。

最近一项发表在JAMA Cardiol上的来自瑞典的全国性队列研究（SWEDEHEART）指出，不光是低温，低大气压、高风速和过短的日照时间都与心梗（MI）发病率密切相关。

该研究入组的274，029 例患者中，平均年龄为 71.7 ±12岁。观察患者随着气温的降低、大气压力的降低、风速的提高和日照时间的缩短，急性心肌梗死的发生率也随之增加。其中与心梗发病率关联性最明显的还是气温因素，气温每升高1个标准差 (7.4°C)，急性心肌梗死风险降低2.8%（无论是STEMI还是non-STEMI，调查结果均一致）。

研究者指出，寒冷天气的低气温和多风天气会导致皮肤血管收缩，增加心脏负荷，就可能诱发心梗。天气还会影响情绪，当天气温暖时心情会更加舒畅；阴雨天还会导致维生素D水平降低。虽然这些不会直接诱发心梗，但情绪因素引发心脏病发作也是一种可能性。

所以研究者表示，对于心梗高危患者，天气寒冷时出门应注意保暖，在刮大风的寒冷天气甚至要尽量避免。💨❄️☃️

　　由于急性心肌梗死发病急、死亡率高，应该得到我们每个人的重视。

那么发生急性心肌梗死，我们到底该怎么做呢？

　　发生急性心肌梗死，记住两个120（再次强调）：及时拨打120（急救电话），把握120分钟的黄金救治时间。☎️

▶ 急性心肌梗死的典型症状是胸骨正中或偏左部位出现疼痛，有濒死、压迫感，可持续5~15分钟或以上，伴有出汗、恶心等症状。

一般来说，胸痛持续超过5分钟就应提高警惕，20分钟还不缓解要高度怀疑心梗。遇到急性胸痛请注意以下几点：

01 不建议自己送医

曾在我们的兄弟县医院打电话说要转来一个急性下壁心肌梗死的病人，当我们打电话指导如何用药及转运注意事项的时候，当地医师说家属自行开车送来了，在来院的路上虽然我们多次和家属沟通了解情况，但是患者家属不懂医，加上堵车，本来120救护车20多分钟的车程，病人家属花了一个半小时，病人到时血压低，心率慢，虽给与快速补液、升压、提高心率，开通血管等一系列急救但仍未能挽救生命。家属痛心疾首，医务人员摇头惋惜，其实这样的例子在平时工作中屡见不鲜。

此外，随意搬动患者或患者自行走动，亦会增加院外死亡率；相反，如果拨打急救电话，医生会在来的路上指导患者先行自救；

再次，很多患者可能不了解即将就诊医院的情况，送去的医院可能没有救治急性心梗的能力，即使有能力，院方也可能因没做好人员、设备和床位的准备，从而延误救治，所以如果遇到胸痛，请到就近的胸痛中心就诊，这非常重要。（每个胸痛中心都会有绿色通道，会大大减少就诊时间，提高救治成功率）🚑

02 平静地等待救援

建议在专业人士指导下服用药物，不建议自行服用急救药物比如硝酸甘油（因为有的急性心肌梗死会严重影响血压，过多的含服硝酸甘油会进一步降低血压，增加风险，如果家里有血压计可在测量后根据血压情况而定，血压和平时差不多或者高于平时可含服）。 急救时，推荐剂量为10粒/次，舌下含服，5 min后未缓解可再服用10粒。所以必要时可口服速效救心丸。

剧烈胸痛还有可能是另一种严重的疾病----主动脉夹层，这种疾病死亡率非常高，舌下含服硝酸甘油无用。而且一旦服用阿司匹林，不仅起不到治疗作用，还可能加重病情。所以遇到急性胸痛还是让医生决定你口服什么药物更好。

此外情绪激动和活动会造成心脏耗氧量增加，增加风险。所以，需要以自己最舒服的姿势保持平静，平卧位、坐位、半卧位都可以，其中半卧位最佳，尤其是要克服恐惧的情绪。

如果可能的话最好吸氧，实在没有氧气，可以把窗户打开，让病人得到充分的氧气供应。

如果家里没有其他人，应该把门打开，方便急救人员施救，建议立即写一张纸条，把关键家属的联系方式写下来交给急救人员。

03 配合医生的工作

请您一定要相信您的主治医生，配合医生的工作，因为我们的共同敌人是您的疾患。

“ 由于心肌细胞和神经细胞一样，属于不可再生细胞，心肌梗死发作时，被堵塞动脉远端的心肌细胞会失去血液和氧气的供应。超过20分钟，心肌便会出现缺血缺氧性坏死。而且被延误的时间越长，坏死面积越大，死亡率也就越高，预后也就越差。”

因此，一旦明确了急性心肌梗死的诊断后，千万不要左打听右咨询，千方百计找关系，而是应该接受胸痛中心主治医师的建议，尽可能早的开通血管，争取尽可能多的挽救濒死的心肌以缩小梗死范围，如果在发病120分钟内开通血管，可以将心肌的损害减到最小。

为了病人的安危，为了提高救治的成功率，改善临床预后，家属一定要信任医生，并配合医生工作，尽快进行血运重建（溶栓或者介入治疗），以开通闭塞血管。千万不要因为您的犹豫和不信任耽误了最佳救治的时间。