消化内科支援内蒙额济纳抗疫医疗工作纪实

跑遍中国

10.26整装出发，支援内蒙古额济纳旗抗疫。朱娜主任和科室同事们为我和单张涛大夫勉励送行。

经过昼夜兼程一千多公里

到达祖国正北方边界额济纳旗。

安静的小城，安静的大街。

旗人民医院作为新冠肺炎定点医院，已停止日常医疗活动。

居民和滞留游客的日常医疗工作全部交由国家卫健委派出的国家紧急医学救援队山西队和额济纳旗蒙医医院。

各业务部门工作对接会。

我们参观了这个内蒙古蒙医特色的医院。这是古代蒙医名医。

一楼门诊部

挂号收费处

药房

医院大门

我们功能车队停在医院后院，包括移动CT车，水电车，生化检验车，BSL-2实验室方舱车，X线车。

CT车展开调试完毕。

这时来了一个患者要做CT

我们几个人协力把患者抬上CT检查床

头颅CT诊断大面积脑梗塞。把患者送回病房，临时医务部组织医疗队相关科室队员和蒙医医院大夫开始共同工作。

李萍主任组织肝硬化肝昏迷患者进行多学科会诊。

对肝昏迷患者进行CT检查

排班表出来了。10.29白天单张涛急诊120班。

我是在住院部上班，并且分了床位。

上午查房的时候，单张涛出诊120，接回来一个病人后，紧急心肺复苏，电复律，气管插管等，最后还是没有抢救过来。考虑急性心梗导致的猝死。蒙医医院原来没有急诊科。所以建立急诊科迫在眉睫。

人员重新排班，我被分在急诊科。

10.30第一个白班，就接诊了19个病人，系统还不太会用，搞的手忙脚乱，浪费了很多打印纸。下午来了一个偏瘫失语患者，CT明确为脑出血。

急诊科日常工作。

10.31夜班，收了一个突然晕倒的患者，血压高，无大碍。外科郭新毅大夫接诊了策克口岸来的电锯伤手的。晚上大面积脑梗塞的滞留游客患者转运去包头了。

急诊科早交班。

单张涛大夫接诊急诊患者。

远程视频会诊眼科疾病。

11.2晚上召开了党会。

统一思想，发挥武汉抗疫精神和六个一体化的成功经验。

11.3白班，两个急诊120车去200多公里外接煤气中毒的患者。达来呼布镇市区患者的120由急诊值班的郭新毅大夫和我轮流出车。5点多接到120电话，我和任慧芳护士换上防护服出车接患者。

6点单张涛大夫来接班，从黑阴山镇接来的两个煤气中毒患者来了。

11.3夜班，单张涛大夫在4日凌晨接诊了一个突发急性心梗的患者

李院长亲自过来指导溶栓治疗。

11.4夜班，来了一个头晕纳差2天患者。

CT提示左颞叶出血。

请神经外科刘震洋大夫主任会诊，考虑动脉瘤破裂出血。

11.5上午去病房，肝硬化肝昏迷患者，发生肝肾综合征尿很少，肌酐和钾显著升高，腹胀，发热，酸中毒，预后很不乐观。

11.7白班。下午来了一个剧烈腹痛患者。以突发上腹痛叫了120来的急诊，有胆囊结石胆囊炎病史，患者自己说胆囊炎发作了，痛苦貌，全身大汗，蜷缩体位，捂着腹部，急查彩超确实是胆囊泥沙结石胆囊炎，但是腹肌紧张，为了排除消化道穿孔，做了腹部CT，提示急性胰腺炎，急查的生化全套淀粉酶4500。但是药房没有强痛定和杜冷丁，没有生长抑素，给了扩容补液抗感染治疗。6点半夜班单张涛大夫来接班，患者腹痛有所好转，继续用药观察。

李萍主任为了使医疗队对蒙医医院年轻大夫进一步起到传帮带的作用，给我们每个人排了学术小讲课。

11.8夜班，准备明天讲肝硬化小讲座。11.9上午因为病房刚收了一个急性胰腺炎患者，应大家要求临时改为急性胰腺炎。

急性胰腺炎患者，病情较前缓解。

11.1和11.9相隔8天，两个下夜班，街上树叶都由黄变枯了。额济纳美景的黄金期过去了。

11.10病房来了个原发性胆汁性肝硬化消化道出血的患者。

11.11病房收治了一个肝硬化合并淋巴瘤肾衰谵妄患者，参加多学科会诊讨论。

主管大夫段炜汇报病史。

各科发表意见，针对纳差，代酸，谵妄，神经内科，肾内科，呼吸科，消化科等发表意见。

在县级医院住院患者中最多的是脑卒中和慢阻肺等呼吸科疾病，消化系统疾病占第三位。这里也是一样的。因消化疾病住院的患者有肝硬化肝昏迷，胰腺癌梗阻性黄疸，急性胰腺炎，胃癌术后复发，肝硬化消化道出血，急性胆囊炎内科治疗的。还有两个急性阑尾炎手术的患者。医疗队及蒙医医院内科团队。

11.15白班接诊25个患者。这几天病人多起来的，可能是因为疫情控制了，病人可以自行出来就诊了。

和武汉抗疫不一样的心态，武汉那时候气氛紧张，大兵团作战，声势浩大。这次包围战，我们在这个战斗中独当一面，不负责新冠肺炎救治，但是面对的情况更复杂，各种病情，需要全科医学思维，缺少医疗物资和条件，只能因地制宜。

21天来消化内科两位大夫在急诊共接诊患者183人次。出诊120共6次。病房会诊7例患者。参加全院会诊4次。举办学术小讲座1次。