<p class="ql-block"> 2021.11.04 13时我科接到急诊会诊，有一位颅脑外伤患者，患者意识不清，颅脑CT提示：右侧硬膜下血肿，颅底骨折；入院GCS评分：E1V2M4，很快患者意识进行性变差，病情危重，向患者家属详细交代病情及治疗方案，患者需急诊行开颅手术（患者出血部位为对冲伤（右侧），术后原主要受伤部位（左侧）出血风险极高）；患者心率波动在37-50次/分，既往心脏病史不详，积极邀请心内科及麻醉科会诊，患者麻醉风险较高，签署病危通知书。当时正值我省疫情爆发，疫情防控关键时期，患者核酸结果未出，积极上报院领导，请示相关部门，急诊科值班医护人员积极配合，积极备术，由急诊科直接将患者送至手术室，参与手术人员在二级防护下展开抢救。</p> <p class="ql-block"> 入院颅脑CT</p> <p class="ql-block"> 于2021.11.04 18：35分开始手术，22:20术毕。术中所见：右侧硬膜下大量血凝块，脑组织肿胀严重。</p> <p class="ql-block"> 患者病情危重，术后未醒麻醉，我科持续呼吸机辅助呼吸。（防止病人苏醒后烦躁增加再次出血风险）</p> <p class="ql-block"> 术后第一天复查颅脑CT提示：左侧硬膜外血肿，中线结构偏移；患者需再次行开颅手术，向患者家属详细交代病情后，于2021.11.05 12:50分再次开始手术，15:25分术毕；</p> <p class="ql-block"> 术中所见：左侧颞骨粉碎性骨折，部分骨折线延伸至颅底；</p> <p class="ql-block"> 术中所见：大量左侧硬膜外血凝块伴持续活动性出血。</p> <p class="ql-block"> 2011.11.06复查颅脑CT提示：颅内血肿基本清除。评估后停呼吸机辅助呼吸，拔除气管插管。</p> <p class="ql-block"> 患者既往吸烟较厉害，术后呈深昏迷状态，肺部感染持续加重，出现高烧，痰多，排痰困难，复查胸部CT提示：双侧胸腔积液，双肺肺不张，肺部炎症。向患者家属交待气管切开的重要性，于2021.11.10在五官科协助下行气管切开术。</p> <p class="ql-block"> 目前患者逐渐苏醒，已可自行睁眼，在经历11天的不懈努力下患者于2021.11.16第一次胃管注食，并未出现不适症状。</p><p class="ql-block"> 患者得到有效治疗，少不了多科室之间相互配合，以及我科医护之间的配合，在科室领导的指导下，尤其是我科全体护士的辛勤付出，还有家属对我们工作的积极支持。</p><p class="ql-block"> 在前往成功的道路上我们目前仅完成50%，还有一段很艰辛的路要走，我们-渭源县人民医院脑系科全体医护人员将砥砺前行，携手共进，加油！</p>