命悬一线！主动脉夹层患者成功“拆弹”，重获“心”生

郑大一附院心血管外一科

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杨先生

文冰

外科

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2021年10月30日，来自荥阳市的杨先生在休息时突发剧烈胸痛，伴后背放射性疼痛，大汗淋漓，家属立即送往当地医院就诊，经初步检查诊断为“主动脉夹层？”。病情凶险，经当地医院建议立即转往郑州大学第一附属医院。

心脏主动脉是人体最粗的血管，动脉壁分为内膜，中膜和外膜三层。血流冲破内膜顺着中层进行剥离，会导致主动脉夹层，又叫做“主动脉剥离症”。

主动脉夹层被称为“不定时炸弹“，是目前人类最危重的疾病之一，急性期通常夺人性命于瞬间，如果没有得到救治，死亡率每小时增加1%，也就是发病24小时内每4个患者中有一个死亡，发病48小时内，死亡率接近50%。

杨先生的主动脉夹层分型为“主动脉夹层A型”，是主动脉夹层中最凶险的一类。入院时他的血压值达到了212/127，这么高的血压会对主动脉血管造成极大的冲击，引起进一步的血管撕裂，甚至导致夹层破裂，随时都可能会猝死。

文冰副教授团队查房后立即给予降压，镇静治疗，同时密切监测心率、血压等各项生命体征，抑制病情的进一步进展，同时为手术争取时间。

患者血管撕裂范围较大，已波及左股动脉，患者左下肢已经没有知觉，局部缺血，循环差，皮温低，情况不容乐观。同时，夹层累及头臂干及左锁骨下动脉及左颈总动脉，患者出现意识模糊。胸片显示患者双肺炎症，双侧胸腔积液，疾病的快速进展让患者氧饱和度下降，血气结果显示患者吸氧状态下动脉氧分压只有56mmhg, 持续性的氧饱和度下降必须立即气管插管，使用高级生命支持，让呼吸机来辅助呼吸。

时间就是生命，手术迫在眉睫！文冰教授团队立即进行术前准备，积极挽救危在旦夕的生命。

经过心血管外一科专家组严肃的术前讨论，考虑了各种风险和困难，最终制定了详尽周密的手术方案。在与家属沟通手术方案以及手术存在的风险后，家属紧紧地攥住文教授的手，坚定地说 “做！无论如何都要试一试！我相信你们一定能救他！”于是，一场与死神无声的战斗在手术室悄然展开了。

术中发现，患者情况比预想的还要复杂，都是不好处理的难题，但难不倒万全准备的专家。

游离、阻断、停跳、吻合、复跳、缝合、一切都紧张又有条不紊地进行着，仅仅4个小时，这台复杂又精密的手术顺利结束了，一颗鲜活的心脏又重新有力地跳动起来！

术后，各项生命体征平稳， 16个小时引流液仅有90ml,创造了主动脉夹层手术术后引流的奇迹。术后患者由于肺部状况差，在呼吸机辅助下过渡了几天，现已顺利脱离呼吸机，搬回普通病房。

在医护人员的进行治疗护理下，杨先生现在已经可以下床活动，还能和护士姐妹们亲切的聊天互动，精神抖擞，笑容可掬。他坦言：“感谢你们， 让我再次重获新生！”杨先生的家属，非常感谢文冰教授及其团队，他说：“谢谢你们，让我们的家庭重新看到了希望。”

像杨先生这样的主动脉夹层病例，在郑州大学第一附属医院心血管外科一病区不在少数，已经有越来越多的主动脉夹层患者在这里得到完善的手术治疗，再次回归正常生活，与家人共享天伦之乐。

特别提示：

冬季是主动脉夹层高发期，特别是高血压患者，要警惕：需避免相对激烈的活动，注意防寒保暖，规律生活作息，一旦发生剧烈胸痛，须立即就医！

专家简介：

文冰，男，医学博士，副主任医师，副教授。

中华医学会心胸血管外科专业委员会会员，河南省呼吸重症学会大血管专业常务委员，中国心脏外科微创介入俱乐部成员员。从事心血管外科专业20余年，擅长各类先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠心病、大血管疾病（主动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤）等的诊断和手术治疗。发表专业学术论文20余篇，其中SCI收录期刊5篇，承担省厅级科研课题2项。

孙福强，医学博士，副主任医师, 副教授，硕士生导师。

现担任河南省卒中学会结构性心脏病委员会委员、秘书，河南省医师学会心脏外科医师委员会青年委员。从事心脏大血管外科临床、教学及科研工作十余年，主刀及参与各类心血管疾病手术近千例。擅长先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠心病、主动脉夹层及终末期心衰的外科手术治疗，对先心病介入封堵、心脏瓣膜病小切口微创手术及心脏移植手术具有丰富经验和独到见解，效果良好。主持完成国家自然科学基金1项，省部级项目2项，发表SCI论文8篇。

就诊地址：
郑州大学第一附属医院河医院区
心血管外科一病区（2号楼10楼南区）
联系电话：

0371-67967101（护士站）
0371-67967102（医生办公室）