让家长揪心的小儿肺炎......

关爱母婴 为爱护航

　　肺炎是大多数人并不陌生的疾病，是世界范围内多发而且严重的感染性疾病，它是造成全球5岁以下儿童死亡的第一疾病，尽管如此，家长们不要紧张，肺炎是可预防、可救治的，母乳喂养、接种疫苗以及合理的抗生素治疗都是预防和治疗小儿肺炎有效的手段。

　　什么是肺炎？

人体的肺由称为肺泡的小气囊组成，通过细支气管和外界相通，健康人正常呼吸时肺部会充满气体。人体通过肺部进行气体交换，从而吸入氧气排出二氧化碳，吸入的氧气供给全身以维持重要器官的功能。肺炎是各种病原微生物和其他非感染因素（如吸入、过敏等）等导致炎性病变，患肺炎时肺泡内充满了液体，会影响气体的交换功能从而限制氧的摄入，人体会因为缺氧导致一系列严重的症状。

　　为什么儿童尤其是婴幼儿容易发生肺炎呢？

这是由于呼吸系统生理解剖上的特点，如气管、支气管管腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发育差，血管丰富易于充血，间质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少，易为黏液所阻塞等。在此年龄阶段的儿童在免疫学上也有弱点，防御功能尚未充分发展，容易发生传染病、营养不良、佝偻病等疾患。这些内在因素不但使婴幼儿容易发生肺炎，并且比较严重。1岁以下婴儿免疫力很差，故肺炎易于扩散、融合并延及两肺。年龄较大及体质较强的幼儿，机体反应性逐渐成熟，局限感染能力增强，肺炎往往出现较大的病灶，如局限于一叶则为大叶肺炎。

　　引起小儿肺炎的常见病原有哪些呢？

凡能引起上呼吸道感染的病原均可诱发支气管肺炎，但以细菌和病毒为主，其中肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、RSV最为常见，但是肺炎支原体、肺炎衣原体也是常见病原体。

　　肺炎有哪些传播途径？

肺炎可通过多种方式传播。有些细菌和病毒可以停留在儿童的鼻腔或咽喉处，一般情况下不致病，如被吸入则可感染肺部。细菌和病毒也可通过咳嗽或打喷嚏后在空气中产生的飞沫经呼吸道吸入而传播。此外，肺炎还可通过血液传播，尤其是在分娩期间和紧接之后的阶段内。

　　小儿肺炎常见表现有什么呢？

(1) 一般症状：有发热、呕吐、烦躁及喘憋等症状。发病前可先有数天轻度的上呼吸道感染。早期体温多在38～39℃，亦可高达40℃左右，大多为弛张型或不规则发热，新生儿可不发热或体温不升。弱小婴儿大多起病迟缓，发热不高，咳嗽与肺部体征均不明显。常见呛奶、呕吐或呼吸困难。呛奶有时很显著，每次喂奶时可由鼻孔溢出。

(2) 咳嗽：咳嗽及咽部痰声，一般在早期就很明显。早期为干咳，极期咳嗽可减少，恢复期咳嗽增多、有痰，新生儿、早产儿可无咳嗽，仅表现为口吐白沫等。

(3) 气促：多发生于发热、咳嗽之后，呼吸浅表、呼吸频率加快（2个月龄内>60次/分，2～12个月>50次/分，l～4岁>40次/分），重症者呼吸时呻吟，可出现口周发绀。

(4) 呼吸困难：这个是重症肺炎出现的症状，口周或指甲青紫及鼻翼扇动，重者呈点头状呼吸、三凹征、呼气时间延长等。有些病儿头向后仰，以便较顺利地呼吸。

(5) 肺部固定细湿啰音：这个需要专业儿科医师进行体格检查。

　　孩子得了肺炎该怎么办呢？

当然应该及时去专业儿科医院就诊给予适当的治疗，患儿需要进行以下相关检查，1、血常规2、病原学相关检查3、炎症指标检测4、胸部正位片。

同时，还要针对感染的病原给予正规的治疗：

1、抗菌药物治疗：抗生素主要用于细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎及有继发细菌感染的病毒性肺炎。医生会根据患儿感染的细菌种类不同，选择适合的抗生素口服或者静脉给药。

2、大环内酯类药物治疗：针对非典型病原体感染可以给予此类药物治疗。

3、抗病毒治疗：病毒感染除了流感病毒有针对性的药物（磷酸奥司他韦）以外，没有特效药物，只能根据临床症状对症治疗。

4、对症治疗：有发热的孩子体温低于38.5℃尽量物理降温（多饮温热水、温热水擦浴），体温大于38.5℃，口服退热药（目前推荐使用对乙酰氨基酚和布洛芬）；咳嗽有痰者，不可滥用镇咳剂，因抑制咳嗽而不利于排痰。避免痰液阻塞支气管，可选用祛痰剂药物口服，气道湿化很重要，雾化吸入有助于稀释痰液、减轻黏膜水肿。要注意保证充足的液体量，一般患儿可口服保持液体入量，对于进食困难儿童，可静脉补充液体。

5、由于今年肺炎支原体肺炎的患儿很多，输液治疗如果肺部病灶吸收不好，需要行支气管镜灌洗治疗。

6、护理方面，病室应保持空气流通，室温维持在20℃左右，湿度以60%为宜。给予患儿足量的维生素和蛋白质，经常饮水及少量多次进食。保持呼吸道通畅，及时清除上呼吸道分泌物，经常变换体位，减少肺淤血，以利炎症吸收及痰液的排出，给予易消化、有营养的食物。婴儿喂奶时每次不能过饱，主张少量多次。因呼吸急促，吸吮奶汁困难，婴儿喂奶时容易呛奶，因此喂奶不要过于急促。喂奶后避免挤压胃部，并适当拍背以加速胃的排空，以免胃食道返流。为避免交叉感染，轻症肺炎可在家中或门诊治疗，对住院患儿应尽可能将急性期与恢复期的患儿分开，细菌性感染与病毒性感染分开。

7、预防方面，要广泛进行卫生宣传工作，婴幼儿注意营养补充，提倡母乳喂养，及时添加辅食，培养良好的饮食及卫生习惯。多晒太阳，防治佝偻病及营养不良是预防重症肺炎的关键。加强小儿体格锻炼，在流感及呼吸道感染流行时少到公共场所。