是谁“偷”走了她们的骨头？

南阳市中心医院肿瘤生物免疫治疗科

忧心忡忡的王阿姨拿着一份骨密度测定报告单来门诊就诊，诊断为骨质疏松，咨询医生“我腿不困，腰不疼，为什么会出现骨质疏松？”近年来，临床上常常见到许多没有先兆症状的患者因骨质疏松发生骨折，是谁“偷”走了她们的骨头？生活中该如何预防和治疗骨质疏松？下面我们共同来了解一下骨质疏松背后的故事。 　　骨质疏松被称为“无声杀手”，早期症状并不明显，很多时候只有骨折了，我们才意识到自己已经骨质疏松了。乳腺癌AI药物内分泌治疗过程中非常容易伴发骨质疏松症。及早诊断骨质疏松可以让我们早防早治。那如何及早诊断骨质疏松呢? 　　骨质疏松症的特点是骨矿物质含量的减少。骨矿物质含量减少会导致骨头外层的皮质变薄，内层松质骨的骨小梁变细、断裂、孔隙增多，最后使质地致密而坚实的骨头变得疏松容易发生骨折。日常我们熟悉的X线检测，如拍腰椎或骨盆片，只有当骨矿量丢失30%以上，才可显示骨质疏松，这样的检测是无法发现早期骨质疏松。 　　骨密度检测可以帮助我们及早发现骨质疏松的迹象，目前最好的检测技术是双能X线骨密度仪，俗称骨密度仪，可以测定腰椎、股骨近端或者全身骨骼的骨量，是目前诊断骨质疏松的金标准。同时骨密度值可以预测将来发生骨折的危险性，骨密度值越低，发生骨折的危险性越大。哪些情况下需要进行骨密度测试?1、65岁以上的妇女和70岁以上的男性；2、有骨折危险因素的65岁以下妇女和50-70岁男性，包括:(1)以前由正常活动引起的骨折；(2)慢性疾病，如类风湿关节炎或肾脏疾病；(3)45岁前更年期妇女；(4)前列腺癌或乳腺癌激素治疗史；(5)长期吸烟；(6)骨质疏松家族史；(7)每日服用激素且3个月以上。以上这些因素都可能是“偷走骨头”的“元凶。” 哪些人不建议做骨密度检测?1、20岁以下人员建议不检测骨密度；2、双腿有骨折或双腿有做关节置换，建议不检测骨密度；3、足部及肢体有皮肤溃烂、感染病灶，不建议检测骨密度。 　　临床上最常检测骨密度的部位是脊椎、髋部和前臂。骨密度测出来的结果用T值衡量。T值是一个相对值，大于或等于-1.0为正常；T值小于或等于-2.5为骨质疏松；T值介于两者之间，表明骨量低下，为骨质疏松的前兆。 　　乳腺癌患者长期服用 AI 内分泌治疗可能导致骨质疏松、关节疼痛等不良反应。因此，建议用药开始前(基线时)及用药期间应常规进行骨密度监测，推荐每 6 个月进行 1 次，最长间隔不超过1年。进行T评分(T-score):<-2.5 为骨质疏松，应开始使用双膦酸盐治疗；-1.5~-1.0 为骨量减低，给予维生素 D 和钙片治疗，并考虑使用双膦酸盐；>-1.0为骨量正常，不推荐使用双膦酸盐。双膦酸盐可每3~6 个月使用1次，治疗开始前应进行口腔科检查。 　　为了避免过早出现骨量减少，骨质疏松，甚至严重的骨质疏松性骨折，我们在骨量储备最佳的时候就应该行动起来，在骨量下降初期采取及时的防控措施。因此，建议: 第一，均衡膳食，选择富含钙、低盐和适量蛋白质的饮食结构。多吃绿叶菜和豆类等含钙丰富的食物。如果日常膳食中无法获得充足的钙质和维生素D，可以选择钙剂和维生素D补充剂进行补充。 第二，戒烟限酒，避免过量饮用咖啡及碳酸饮料。 第三，适量运动、接受日晒。适量运动不仅可以使骨骼更强壮，而且，户外运动还可以增加皮肤暴露在阳光下的机会和时间，促进体内合成维生素D。 　　南阳市第二人民医院乳腺肿瘤病区是集临床、教学、科研为一体的科室，是南阳市重点专科。科室在刘丽娜主任的带领下，在乳腺肿瘤的放化疗、介入治疗、靶向治疗、免疫治疗及内分泌治疗等方面有丰富的临床经验，并着重致力于对乳腺肿瘤等疾病的研究，定期与国内、省内知名专家进行乳腺癌MDT。近年来，科室完成省市级科技成果十四项，其中河南省科技进步二等奖一项，三等奖二项，国家实用新型专利十项，发表论文十余篇，论著一部。科室医疗技术力量雄厚、专业技术突出，是一支拥有高年资、高素质的医护团队，共有医护人员14人，其中高级职称2人，中级职称4人，硕士以上学位6人。门诊时间：周一至周五全天、周六上午健康咨询热线：61609653 13838792262