加强业务学习，提升专业水平

肝胆脾胃科徐璐一

　　肝胆脾胃科余二伟主任利用休息时间带领全科医生、规培生、实习生，进行连续一周的业务学习。主要讲述了腹痛的诊断鉴别诊断，调理脾胃老十针的临床应用。

想要做好鉴别诊断，就要详细询问病史，注意询问疼痛的特征和伴随症状，最后结合症状、体征及实验室检查结果等各方面的资料，进行综合分析。

诊断腹痛患者思路要广，按照自重到轻的思路，警惕排除危重疾病：重症胰腺炎、梗阻性胆管炎、腹腔大出血、腹主动脉瘤破裂、肠梗阻、急性心梗、穿孔等。

对于危重患者，暂时难以明确诊断的患者，首先需稳定生命体征；密切关注腹痛性质、部位及腹部体征动态变化同时，可以先全身支持治疗及对症止痛等初步治疗。

尤其是以下特殊患者：

心脏病基础的老年患者：上腹痛时一定要做心电图。

育龄妇女：腹痛时妊娠试验不可少。

50岁以上患者：腹痛原因不明做腹部B超、CT，筛查有无腹主动脉瘤。

剧烈腹痛而无明显体征者：警惕血管阻塞，如肠系膜动脉栓塞。

余主任要求临床医生回归中医经典，传承仲景之志。读经典，诵经典，用经方，习针灸，针药并用。更好的解决患者病痛。

主要讲述调理脾胃老十针

即上中下脘、气海、对天枢、内关、足三里。它的作用是调中气，健脾，理气，和血，升清，降浊，调理肠胃。结合其他兼症，灵活掌握，可辨症加减。

这些只是肝胆脾胃科业务学习的一个缩影，相信通过每一次的业务学习，规培生、实习生对腹痛的诊断和治疗有更加深刻的认识。都将使得肝胆脾胃科水平有较大地提升，为肝胆脾胃科医疗服务质量的提高奠定基础，也必将更好地为急、危腹痛患者的及时救治增加了保障。