<p class="ql-block">基本情况：患者，丁某，男性，51岁。</p><p class="ql-block">入院4年前，腰骶部疼痛，9月前因症状加重伴左下肢放射痛，在我院行PELD 5/1,L手术治疗，术后恢复良好。入院3天前无明显诱因出现腰困疼，左下肢小腿外侧疼痛，右臀部疼痛，跛行，遂来门诊，复查核磁：3-4右侧突出，4-5左侧脱出游离。查体：腰骶部3/4正中线旁开1.5cm处压痛，并向右臀部及下肢放射痛，闭气挺腹（-），左侧直腿抬高试验10度（+），加强试验（+），左下肢肌力踝背伸，跖屈肌力5级-，右侧下肢肌力5级，左下肢小腿外侧、足背皮肤感觉减退，腰部VAS 4分，左下肢VAS 7分。</p><p class="ql-block" style="text-align: center;">术前X线动力位</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;">术前正侧位</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;">术前CT</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;">MRI所示：L4/5髓核脱出尾侧游离。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">经过科室讨论后，由邓强主任团队杨镇源副主任医师主刀，在全麻下行单边双通道3/4右侧，4/5左侧，髓核摘除椎板减压术。</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;">透视定位</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;">手术切口设计</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;">透视再次确认责任间隙及切口位置</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;">软组织逐级扩张</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;">透视通道位置</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;">腰4/5，左侧间隙，见黄韧带增厚，磨钻磨除腰4椎板下缘1/2，显露黄韧带起点，尾侧切除上缘1/4，切除黄韧带，牵开神经根，硬膜，椎管内预止血，髓核摘除，探查摘除腋下脱垂游离巨大髓核，减压后镜下可见神经根搏动良好。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;">处理腰3-4，右侧间隙：该节段椎板窗较小，使用镜下磨钻去除骨质扩大椎板窗，扩大侧隐窝，减压后神经根松弛。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;">术中摘除游离髓核</p><p class="ql-block" style="text-align: center;">术后患者即刻左下肢疼痛VAS 3分，双下肢活动感觉良好。</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;">患者术后直腿抬高80度（-）</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;">术后3天复查核磁：相应节段椎管扩大，髓核摘除。</p> <p class="ql-block"> UBE技术是一项新型的微创术式，指单边双通道内镜下的脊柱手术，可适用于各种类型的腰椎间盘突出症，椎管狭窄症及轻度的腰椎滑脱症。</p><p class="ql-block"> </p> <p class="ql-block"> 该技术较传统开放手术创伤小、出血少、感染率低，不仅以精准、微创的治疗方式减少患者手术风险，同时有利于患者术后的早期康复。</p>