<p class="ql-block">2021年10月26日上午,平利县医院手术室内,“哇、哇、哇……”伴随着洪亮的哭声,又一名新生儿降生了。就在大家沉浸在迎接新生命的喜悦之中时,危险却在不经意间悄然将至,胎儿娩出后的子宫本应该强有力的收缩止血,可此时产妇的子宫却异常柔软,瞬间出血超过500ml,考虑为产后子宫收缩乏力引起出血增多,手术医生立即给予子宫按摩、联合应用多种强效宫缩剂,经以上处理后产妇子宫仍呈囊袋状,持续出现大量出血。遂立即联系血源输血,开放多组静脉通道,启动产后出血抢救应急预案,同时行子宫背带式缝合、子宫动脉结扎等处理。宫腔内仍有持续活动性出血,总出血量已经超过3000ml,产妇出现失血性休克症状,遂立即决定切除子宫止血。医务科迅速组织妇产科、重症医学科、麻醉科、外科、内科、输血科、检验科等多学科联动,并向市级危重孕产妇救治中心汇报。</p> <p class="ql-block">正午十分,产妇囊袋样的子宫很快被切掉,凶猛的出血也随即停止。但由于失血过多,术中一项新的挑战再次出现,弥散性血管内凝血(DIC)发生了…此时市级危重孕产妇救治中心王主任已亲临抢救现场,指导各学科有条不紊的开展抢救。源源不断的红细胞、血浆、血小板以及各种凝血因子,纤维蛋白原被输入产妇体内。经过8个小时的不懈努力,终于从死神手里将产妇拉了回来!</p> <p class="ql-block">经过数小时的救治,产妇生命体征已平稳,但她身上的血液相当于被换了一到两遍…</p> <p class="ql-block">临近黄昏,产妇已经苏醒,各学科医师讨论产妇病情,准备转入重症医学科(ICU)观察治疗。</p> <p class="ql-block">傍晚时分,产妇被推进ICU</p> <p class="ql-block">产妇术后恢复良好,36小时后转回妇产科病区。产后第一次看见宝宝,心情很激动!</p> <p class="ql-block">产后9天,产妇已顺利出院回家!</p> <p class="ql-block">说明:产后出血是一种严重的分娩并发症,指在胎儿娩出后24小时内,阴道分娩者出血量≥500ml,剖宫产者出血量≥1000ml。主要表现为胎儿娩出后产妇出现的阴道流血,严重者可出现失血性休克、严重贫血等相应症状,是我国孕产妇死亡的最主要原因。</p><p class="ql-block"> 弥散性血管内凝血(DIC)不是一种独立的疾病,而是许多疾病在进展过程中产生凝血功能障碍的最终共同途径,是一种临床病理综合征。由于血液内凝血机制被弥散性激活,促发小血管内广泛纤维蛋白沉着,导致组织和器官损伤;另一方面,由于凝血因子的消耗引起全身性出血倾向。两种矛盾的表现在DIC疾病发展过程中同时存在,并构成特有临床表现。在DIC已被启动的患者中引起多器官功能障碍综合征将是死亡的主要原因。国内尚无发病率的报道。DIC病死率高达31%~80%。</p>