<p class="ql-block">一、发现上报</p><p class="ql-block"> 患者何兴虹，男，36岁，38床。2021年11月1日凌晨4am因胸闷、气短、乏力、干咳2天，以肺炎收住入院。</p><p class="ql-block"> 1.护士马娟于2021.11.2日上午8am在护理过程中测量患者体温38.2摄氏度，主诉胸闷、气短、乏力、干咳2天，经反复询问流行病学史，现患者一亲戚在兰州被确诊，曾在他家停留过，有接触史，CT回报有新冠肺炎相似肺部阴影。</p> <p class="ql-block"> 马娟立即向主管医生汇报：26床患者何兴虹发热，经我反复询问刚才说他的一个亲戚是从兰州回来，曾在他家停留，已经被确诊为新冠肺炎，现在兰州隔离治疗，这个患者有接触史，疑似新冠肺炎。现汇报主管医生胡佩佩和护士长，请求指示！胡佩佩：请马娟立即着二级防护，启动科室新冠应急预案，并立即返回病房，给病人更换kn95口罩。</p><p class="ql-block"> </p> <p class="ql-block"> 随后胡佩佩穿防护服进入病房，仔细询问病人，确认患者存在流行病学史与接触史，立即报告科主任。</p> <p class="ql-block"> 仇主任经反复询问，查看实验室检查结果，结合临床症状和流行病学史，组织科室会诊，确认患者为高度疑似新冠肺炎。通知医护人员二级防护，马娟穿防护服至十病室隔离专人护理。同时设警戒标识，上报医务科、公共卫生科、感染管理科，护士长报告护理部，请求指示！</p> <p class="ql-block"> 二：科室新冠应急预案方案。</p><p class="ql-block"> 1.应急指挥：组织医护人员立即启动科室应急预案。仇主任担任病区应急处置总指挥，扁护士长担任病区应急处置副指挥。</p><p class="ql-block"> </p> <p class="ql-block"> 2.护士长安排工作：</p><p class="ql-block"> 2.1护理人员分为三组：院感组（吕丽娜）-隔离病区护理组、普通组（王倩倩、高转）-普通病人护理组、保障组（何兰兰、万紫云）-物资供应、外围消杀、外勤组。</p> <p class="ql-block"> 2.2.病房设置：十病室设置隔离病房，十一、十二病室分别为第一、第二脱防护服室，十三病室另设医护休息室。</p><p class="ql-block"> 2.3.护士分工</p><p class="ql-block">（1）区域分割，何兰兰、摆放警示锥，地面、门口进行标识。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">（2）护士何兰兰带领后勤保障组进行病区楼道整体消毒、表面擦拭。</p><p class="ql-block">（3）安排院感组吕丽娜护士按标准防护进入封闭区域。</p><p class="ql-block">（4）马娟采集核酸标本、传递、转送出病区。</p> <p class="ql-block"> （5）王倩倩带领普通组护士完成病区其他患者的治疗护理工作，逐病房向患者及家属告知注意事项、安抚，限制活动区域。</p><p class="ql-block"> （6）何兰兰带领保障组完成人员排查、登记、封闭、疏导安抚、物资供应、外围消杀、外勤等后勤保障工作。 </p><p class="ql-block"> </p> <p class="ql-block"> 2.4隔离措施：呼吸科医护人员、病人及陪员、保洁员等进入病区人员就地隔离，禁止外出，等待医院指示，休息人员居家隔离。对接触过病人的医生、护士及工作人员进行排查，按接触的频率频次及程度进行评估，判定为密切接触者马娟、胡佩佩、吕丽娜在十三病室进行统一医学隔离。其他人值班室隔离。休息人员居家隔离。</p> <p class="ql-block"> 三：启动医院新冠应急预案</p><p class="ql-block"> 1.紧急报告。医务科报告分管院长雷院长，如实汇报疑似患者情况及病区采取的应急措施，请示启动医院应急预案。</p><p class="ql-block"> 2.各部门应急准备</p><p class="ql-block"> 2.1检验科PCR初筛结果为阳性，立即报告疫情防控办及院领导，疫情防控办。</p><p class="ql-block"> 2.2.值班医生胡佩佩整理资料上传医院会诊组。</p><p class="ql-block"> 2.3医务科：通知专家组会诊，根据CT室结果制定诊疗方案。</p><p class="ql-block"> 2.4专家会诊医务科科长黄应龙于11月2日早上十一点组织专家感染科卢主任、影像中心郑主任、中西医科蒋主任、ICU张主任、检验科李钊、呼吸内科仇主任、李主任、护士长会诊。专家组根据CT检查结果，结合实验室核酸检测阴性结果，建议连续三天复查核酸检测结果、11月2日复查CT结果。若结果为阳性，立即启动《普通病区发现疑似新冠肺炎患者应急处置预案》，由疫情防控领导小组办公室通知感染科、CT室、检验科、呼吸内科按照预案实施防控和救治处置。</p><p class="ql-block"> 2.5病区医师胡佩佩着防护服，为患者佩戴N95防护口罩，通过专用电梯、专运通道将患者转至CT室，CT室将影像上传PACS系统。</p><p class="ql-block"> 2.6通知感染科卢主任、王宏护长做好病区现有患者分流方案并于2小时内分流完毕。准备好接受初筛新冠阳性病人一切用物。卢主任立即按照医院指示，转移安排现有感染科病人，准备接受初筛新冠阳性病人。</p> <p class="ql-block"> 2.7.院感科指派感控专职人员落实《环境、物体表面清洁消毒流程》，指导院感护士吕丽娜做好专用通道路线及环境消毒工作。对隔离区域及转运通道进行严格终末消毒。产生的生活垃圾按医疗废物进行处理，患者被服，生活垃圾用双层黄色塑料袋包裹并粘贴“新冠”标识，分别由洗衣房、医废回收人员与马娟在电梯口进行交。</p> <p class="ql-block"> 2.8.病区封闭：医务科协调保卫科1人住宿十九病室，对病区实施全封闭管理。</p><p class="ql-block"> 2.9.呼吸科：主管医生胡佩佩及院感护士吕丽娜护送患者进入感染科隔离病区3号通道处交接！移交完患者离开病区沿固定通道返回科室。（呼吸科隔离病房患者继续隔离。院感组负责隔离区域终末消毒。普通组负责外围病房终末消毒。保障组负责外围病区环境终末消毒、防疫物品供应及外勤工作。密切接触人员新冠病毒检测阴性，原则上隔离治疗21天至三次阴性再解除隔离。鉴于为演练，演练结束即解除隔离.参与演练患者何兴虹，11.2、11.3、11.4三次多部位核酸检测阴性，CT肺部阴影吸收，排除新冠。）</p>