【特色诊疗】紫外线光疗—治疗银屑病、白癜风利器

镇安县医院皮肤科

NB⁃UVB又称窄谱中波紫外线，医学上通常将1988年首次用于临床的由荧光灯管发出、峰值为（311±2）nm的UVB定义为NB⁃UVB，其特征是85%以上的紫外线能量集中在波峰311nm附近，波长＜290nm的能量极少，只占总能量0.1%。随着光源技术的发展，现已出现峰值为 304 nm、308 nm 等其他光谱较窄的 UVB 新光源。广义而言可将主要能量集中在 310～313 nm的UVB统归为临床使用的NB⁃UVB范畴。 一、治疗原理
NB⁃UVB 治疗皮肤病的机制尚未完全清楚，目前认为，照射皮肤产生的免疫调节作用是其发挥治疗作用的主要机制。
1. 对免疫系统的作用：NB⁃UVB 照射皮肤，可引起一系列光化学反应和光生物学反应，产生包括减少表皮中朗格汉斯细胞数量、诱导淋巴细胞凋亡、减少皮肤局部淋巴细胞数量、抑制干扰素γ介导的免疫反应等效应，进而产生免疫调节作用。
2. 促进黑素合成：NB⁃UVB可刺激角质形成细胞释放黑素细胞生长因子，如碱性成纤维细胞生长因子及内皮素 ，促进黑素细胞增殖，也可激活磷酸化黏着斑激酶及基质金属蛋白酶，促进黑素细胞迁移，还可激活酪氨酸酶促进黑素合成。
3. 止痒作用：可能与NB⁃UVB照射后皮肤感觉神经兴奋性降低及痒觉感受器敏感性下降有关。
4. 其他：NB⁃UVB照射可通过抑制胶原合成和降解基质金属蛋白酶治疗局限性硬皮病和其他皮肤硬化性疾病。可抑制异常角蛋白表达，改善银屑病角化异常。 二、适应症
窄谱UVB常见适应症为银屑病、白癜风、蕈样肉芽肿、特应性皮炎，也可用于瘙痒症、副银屑病、结节性痒疹、扁平苔藓、玫瑰糠疹、苔藓样糠疹、慢性单纯性苔藓、毛发红糠疹、皮肤肥大细胞增多症、淋巴瘤样丘疹病、硬斑病、系统性硬化病、硬肿病、移植物抗宿主病、脂溢性皮炎、环状肉芽肿、多形性日光疹、日光性荨麻疹等皮肤病的治疗等。

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