<p class="ql-block">病史：男性，六十岁，糖尿病史数年。因跟腱疼痛在当地诊所进行封闭和小针刀治疗，造成跟腱断裂。在当地县医院进行断裂跟腱修复手术，伤口一期愈合出院。出院后一个月伤口感染，皮肤逐渐坏死缺损，并形成跟腱外露。</p> <p class="ql-block">住院后首先进行基础疾病（糖尿病）的正规治疗，控制血糖并进行创面扩创（切除部分感染坏死跟腱）。一周后血糖值正常，创面干净。</p> <p class="ql-block">择期选择同侧内踝上岛壮皮瓣进行创面覆盖。</p> <p class="ql-block">一次性覆盖创面。皮瓣供区直接缝合。</p> <p class="ql-block">创面愈合良好</p> <p class="ql-block">讨论：1，跟腱断裂是骨科常见疾病。多见于运动伤、外伤、自发性断裂等因素。此病例由于跟腱疼痛而进行局部封闭和小针刀治疗，跟腱断裂的因素包括化学因素（药物封闭后由于化学物品的刺激，造成跟腱水肿，质地变脆）和物理性因素（小针刀切割以及无保护下的行走力量）。2，药物封闭和和小针刀治疗一定要严格掌握适应症。特别是有基础疾病的老年人、婴幼儿和重体力劳动者。3，跟腱血液循环差，覆盖皮肤相对薄弱，一旦断裂，愈合难度大。如果伤口感染，极易造成皮肤坏死、跟腱感染、坏死和跟腱外露。此病例外露跟腱发生感染和坏死。扩创时切除近三分之二厚度的跟腱。4，带知名动脉的皮瓣（岛壮皮瓣和游离皮瓣）进行创面覆盖，是治疗跟腱外露的首选方案。局部旋转皮瓣、植皮、皮肤牵拉等都不利于伴有皮肤缺损的跟腱断裂的远期效果。5，伴有皮肤缺损和创面感染的跟腱断裂，在覆盖创面时，不建议同期一期进行跟腱的修复和缝合。待创面完全愈合至少半年后，二期再进行断裂跟腱的修复。6，皮瓣覆盖创面手术前，一定要严格控制创面感染和糖尿病等基础疾病。</p>