<p class="ql-block">胎盘的“瓜熟蒂落”，就是宝宝健康娩出的时候，也是所有人都喜闻乐见的场面。然而，一旦胎盘“不守规矩”，在胎儿娩出子宫前发生剥离，那便成了产科最凶险的情况之一——胎盘早剥，那将会对产妇及胎儿的生命安全都造成极大的威胁。近日，昭苏县人民医院就接收了一位胎盘早剥患者，经过医生们的分秒必争、生死营救，终于将产妇从死亡的边缘拉了回来……</p><p class="ql-block">胎盘早剥致孕妇死胎</p><p class="ql-block">2021年10月2日清晨，产科急诊出现了一阵阵急促的脚步声：原来是来了一位“停经35+6周，腹痛2小时，阴道流血1小时”孕妇。见患者面容痛苦，值班医生王丽娟立即放下手下的工作，为患者检查。此时的患者血压150/100mmHg，阴道稀水样血液流出，更为遗憾的是，胎心已检测不到，经急查超声，发现孩子已胎死腹中。孩子的生命已无力回天，医生们能做的就只有尽力守护母亲的安全了。王医生立马汇报援疆医生金云兰主任。凭借着多年的工作经验，警惕性极高的金主任怀疑患者为妊娠期高血压，胎盘早剥，于是立马启动危重孕产妇急救机制，立马通知各科室，准备手术。很快，除了金云兰主任、努主任，麻醉师、手术医生、护理人员等全部到位……一切准备就绪。主刀医生冷静落刀，切开子宫，取出死胎。结果真如金云兰主任所料，产妇的胎盘已经完全剥离。在场的医生们都捏了一把汗，要知道胎盘是胎儿在妈妈肚子里的氧气和营养来源，一旦胎盘剥离，就像大树被连根拔起，胎儿随时可能窒息甚至死亡。如果胎盘剥离面积超过2/3，胎儿多因严重缺氧而死亡。对于产妇，则可能因为子宫胎盘卒中导致产后大出血，到时甚至可能需要切除子宫。虽然胎儿已无挽救可能，但是紧急剖宫产的决定却为保留产妇子宫，挽救产妇生命赢得了宝贵的时间。</p> <p class="ql-block">继续抢救，护产妇安全</p><p class="ql-block">抢救还在继续……取出胎盘后，医生发现，胎盘与子宫壁间积血块约700ml,子宫因血液大量积压在胎盘和子宫壁之间，造成子宫后壁呈蓝紫色，子宫收缩乏力，术中出血约500ml,于是立即为患者使用子宫收缩剂、按摩子宫，终于，子宫收缩出现了明显的好转。可是，新的问题出现了。患者应出血过多，血压偏低60-90/40-50mmHg，且患者术前凝血功能障碍，很可能出现DIC，危及生命。县医院库存血不足，患者生命危在旦夕，产科医生立马汇报医务科，要求转诊伊犁州治疗。得到医务科的同意后，金云兰主任又立即联系援疆医生ICU郑金国主任。抢救工作紧张而又有序地进行着……接到电话的郑主任，顾不上还没有吃早饭，穿好衣服，直奔医院，并嘱咐带上血浆、冷沉淀、浓缩红细胞、生理盐水、多巴胺等急救药品，随同救护车转诊病人。郑主任盯着监护仪，小心地观察着患者血压、脉搏等情况，生怕出现一点点的意外。原本3小时路程，2小时就到了，患者终于安全到达上一级医院，并接受进一步的治疗……窗外鹅毛大雪，但郑金国主任的内心却是暖暖的，虽然还没吃饭，但自己的这顿“挨饿”却为患者的生命打开了一扇“重生之窗”。</p> <p class="ql-block">文/冯欢 审稿/金云兰 </p>