<p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">北京时间08：15</b>，夜班还有一个小时就要下班了(卒中二线夜班到09：30交接班)，一会儿就可以回病房查房了，6房的病人血糖控制的不太好，今天需要重点加上血糖的健康教育；5房的病人脑梗塞已经3天了，症状无加重，需要慢慢降压了；……叮咚，手机的信息提示音把我从思绪中带回了现实，别是有工作任务了吧？</p> <p class="ql-block">院前医生刚接回患者，突发偏瘫，高度怀疑卒中，做完生命体征监测后，把病人一般状况，身份证信息，家属电话等信息发到工作群里，提前预警。</p> <p class="ql-block">信息就是命令，时间就是大脑，一边电话联系患者家属，了解详细情况，患者的发病时间07：00，早上06：00起床时正常，时间明确，发病体征：言语不清，左侧肢体无力，既往病史：甲减病史，长期服用优甲乐，无其余病史，无药物过敏史等，同时根据患者的身份证信息和电话为患者办理就诊卡！<b style="color:rgb(57, 181, 74);">北京时间08：20</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">08：26</b>随着120车的警笛声，病人已经被接到了急诊大厅，和院前医生简单交接后，安排一线医生在急诊科办理住院手续，我迅速拉着患者来到CT室，此时是<b style="color:rgb(57, 181, 74);">08：28</b></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:18px;">凭着卒中绿色通道的章，卒中患者可以先不用记账，不用排队，直接行头颅CT检查，2分钟后，CT结果已经可以看了。此时是</span><b style="font-size:18px; color:rgb(57, 181, 74);">北京时间08：30</b></p> <p class="ql-block">排除出血，根据病史，表现，诊断脑梗塞，发病在90分钟，有适应症，无禁忌症，拉着病人往前走的同时与家属沟通病情，必要性、风险与获益、费用，取得家属同意后即可刻联系溶栓病房 ，告知相关医护人员准备溶栓相应物品，交代患者是否需要溶栓床称体重。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">08：30</b>来到溶栓病房，溶栓小组的医护人员已经迎在门口了，他们接过病人，称重，安排床；我再次与患者家属沟通，确认签字。<b style="color:rgb(57, 181, 74);">08：37</b>患者已经躺在溶栓病房的床上了。</p> <p class="ql-block">一组护士抽血化验血常规、凝血系列、传染病系列，血生化等；另一组护士建立静脉通道，测生命体征，血糖5.6mmol/L,血压130/72mmHg,体重70KG,阿替普酶60mg泵注，<b style="color:rgb(57, 181, 74);">08：40</b>溶栓药物已经通过泵针输入患者体内了。</p> <p class="ql-block">患者NIHSS评分10分，分值较高考虑大血管事件不除外，紧急沟通脑血管造影，告知利害关系，签署同意书，电话联系介入组同事，行急诊造影，<b style="color:rgb(57, 181, 74);">9：39</b>穿刺完成。</p> <p class="ql-block">写在后面，患者脑血管造影显示大血管无明显狭窄，考虑穿支事件，静脉溶栓24小时后症状缓解大半，NIHSS评分降到4，最近三个月来复查，基本正常，NIHSS评分0。</p> <p class="ql-block">该患者DNT14分钟，DPT73分钟。远低于全国平均水平！</p> <p class="ql-block"> 时间就是大脑，南阳市第二人民医院神经内科卒中绿色通道是整合多学科资源，包括神经内科、神经外科、急诊科、介入科、检验科、影像科等多个学科，实行优先检查，优先治疗，疗程简化，以最快的速度，最优的流程，最精湛的医术救治每一位卒中患者。我院的DNT远远低于全国统一标准。为患者争取更多的宝贵时间，争取更好的预后，我们一直在做最大的努力。</p><p class="ql-block"> 南阳市第二人民院脑血管介入科(神内五) 5号楼16楼西 </p><p class="ql-block"> 联系我们 61609805 </p><p class="ql-block"> 科主任：秦晋辉 15537736232</p><p class="ql-block">护士长：张世卿 13782114205</p> <p class="ql-block">硕士研究生</p><p class="ql-block">南阳市第二人民医院卒中中心主任</p><p class="ql-block">南阳市第二人民医院脑血管介入科主任</p><p class="ql-block">南阳市卒中协会副会长</p><p class="ql-block">南阳市医师协会神经内科分会常务委员</p><p class="ql-block">南阳市优秀共产党员及优秀医师</p><p class="ql-block">中国医师协会神经介入专业委员会委员</p><p class="ql-block">河南医生协会神经介入青年委员会委员</p><p class="ql-block">河南省中西医结合介入专业委员会常务委员</p> <p class="ql-block">本文作者：宋元贞 主治医师 毕业于郑州大学临床医学专业，从事神经内科临床工作15年，19年曾在武汉同济医院进修学习。对于神经内科常见病：脑血管病，运动障碍性疾病，炎症性疾病，变性疾病等有丰富的临床经验！联系我：13849793657 微信同号！</p>