<h3> 患者男，18岁，因“发作性胸痛伴意识丧失1年”于2021年08月26日入住我院心内科，既往体健。患者近1年来无明显诱因出现胸痛伴意识丧失，与活动无明显关系，无放射性痛，持续数分钟至数小时不等，无抽搐，无大小便失禁，共发作4-5次。患者发病后于“山东省省立医院”行心脏彩超示：房间隔缺损(继发孔型）。门诊以“先天性心脏病 房间隔缺损” 收人我院心内科。患者外院行脑电图示界限性脑电图。<br> 患者入院后仍有胸痛意识丧失发作，发作时心电图无明显演变，可基本排除心源性意识丧失，结合外院脑电图结果，考虑痫性发作可能。2021年08月30日于我科完善长程视频脑电图检查。</h3> <h3> 患者行视频脑电图过程中于 2021-08-30 17：53 出现意识不清、呼之不应，持续数分钟，醒后诉胸痛，性质同前，同期脑电示清醒期脑电，未见异常放电，清醒期α节律较前无明显变化，排除痫性发作。</h3> <h3> 发作前</h3> <h3> 发作时</h3> <h3> 发作后</h3> <h3> 追问患者病史，诉1年前外出打工时铁砂崩到胸壁出现胸痛，自此以后经常胸痛，考虑心因性非痫性发作。于我院临床心理科诊断躯体形式障碍，给予相应药物治疗。2月后电话随访，患者父亲诉仍有一次发作，但胸痛等不适较前明显好转。</h3> <h3> 对于既往健康者出现急性无诱因的精神障碍和异常运动时，应注意与心因性非痫性发作鉴别，此时视频脑电图有助于鉴别诊断。</h3> <h3> 患者发作时视频脑电图监测情况</h3>