<p class="ql-block">2021年10月15日普通的一个周五，耳鼻咽喉科黄鹏副主任医师的门诊来了一位普通的病人，患者诉上午行胃镜检查时发现咽部存在肿物。</p> <p class="ql-block">入院后完善相关辅助检查后发现肿物远比我们想象的要大的多，肿物表面的血液供应比较丰富，对于咽腔如此狭小的空间来说可操作的空间实在有限，而且血供如此丰富，术中出血可能进一步对手术视野的暴露增加困难。肿物位于咽腔，而通过颈外入路来完成手术势必对患者的创伤会明显的增大。</p> <p class="ql-block">患者说话明显的含糊音，追问患者媳妇说十年前刚认识他的时候患者就是这样说话，一直以为患者就是“大舌头”，从来没在意，患者咽部如此大的肿物难道不会憋气，不会吞咽困难吗，患者说偶尔会有噎着的感觉，使劲一咽也就好了，对于憋气是白天从没有，夜间睡眠的时候近两年平躺会有打鼾憋气，侧躺会缓解，所以从来也没注意过，没想到咽部藏着如此的“宝贝”。</p> <p class="ql-block">对于如此巨大的肿物，多学科会诊来集大家的思达到患者的广益。根据患者的综合表现考虑是良性肿瘤的可能性大。</p> <p class="ql-block">2021年的10月18日多学科的主任及科室骨干与陈雪松副主任医师一起讨论患者进一步的诊疗方案，最后结论是决定进行手术，对于术中可能出血情况我们先用等离子刀头电凝肿物的滋养血管后再行切除肿物，若暴露视野困难，则可行肿瘤分块减瘤后再行完整切除。</p> <p class="ql-block">准备完善后于2021年10月20日行全麻下咽部肿物切除术。而巨大的肿物堵塞气道为插管带来不小的麻烦，最终在麻醉科主任于刚副主任医师带领团队的努力下完成了经鼻插管，为我们手术操作赢得了一定的空间。也在此为我们麻醉科团队点个大大的👍。</p> <p class="ql-block">手术如期进行，如此狭小的空间对于肿物的暴露都存在困难，更不用说操作，十八般器械及鼻内镜下终于能暴露一小部分肿物，在陈雪松副主任的主刀下历时3小时终于在咽腔如此狭小的空间下完整切除了肿物，术中快速的病理结果为咽部神经鞘瘤伴钙化，我们在松了口气的同时也为患者感到高兴。好在一切都是好的。</p> <p class="ql-block">术后10天复查，患者说话不含糊，睡觉也不呼噜了，电子纤维喉镜下创面可见白色伪膜，未见活动性出血及异常分泌物，恢复良好出院。</p> <p class="ql-block">手术的成功，不仅是我们整个团队的团结协作，也得益于我们医院的多学科协作。</p>