“腔隙性脑梗死”是什么病？该不该通血管？

襄城县人民医院脑血管病医院

医生，我做了一个头部CT，发现有腔隙性脑梗死，这该怎么办？要不要用药物疏通血管？ 在临床当中经常会碰到这样的问题，由于各种原因去医院做颅脑CT，最后都会发现有腔隙性脑梗死。一看到脑梗死这可吓坏了，是不是自己要瘫痪了，会不会有偏瘫呢？战战兢兢，如履薄冰，真的不敢想接下来发生什么事儿。 慌慌张张找大夫，问问能不能用活血化瘀的药把血管通开，让自己的大脑多用一段时间。其实很多人都有类似的疑问，不过别着急，腔隙性脑梗死并没有那么严重，我们对他的理解并不够深入，也并不用这么紧张。为什么这么说呢？我们今天就一起来聊一聊腔隙性脑梗死。 一、腔隙性脑梗死。一说到腔隙性脑梗死，你最怕的是什么呢？其实也就是他名字里面的脑梗死三个字。但是别太悲观，虽然腔隙性脑梗死也属于脑梗死，但它一般并没有那么严重。 这种类型的脑梗死，一般指的都是存在特别小的梗死，很多都是大脑中深部的小动脉闭塞所导致的。这种梗死可以出现在很多地方，比如基底节及丘脑，甚至在脑桥周围这些深部区域都容易发生，出现缺血梗死之后，人虽然可能没什么症状，但是大脑会留下痕迹，在梗死的地方留有非常小的腔隙。所以这些腔隙也被称之为腔隙性脑梗死。在高血压的患者当中是很多见的，因为血压控制不好，对血管的损伤也很大，特别是这种深部的小动脉很容易突发小梗死。当然，这种情况在55岁之后的中老年人中是更多见的，所以在岁数大的人群当中，更应该注重血压的控制。可是为什么会出现这种小梗死呢？ 其实原因有很多，就像我们上面所说的高血压，如果血压控制不好就会导致小动脉硬化加重，逐渐出现管腔狭窄，甚至容易产生血栓，这些都容易出现局部轻微的脑梗死。但是这种脑梗死有什么症状呢？二、会有症状吗？首先说一个结论，这种轻微的腔隙性脑梗死一般在临床当中没有什么症状。很多人即使发病了也没有明显的表现，只是在医院复查的时候或者例行体检的时候，在颅脑CT上可以看到一些梗死灶。但是这也不绝对，有一些患者在刚刚发病的时候就容易出现大脑的症状，但是这些症状一般不像我们传统的脑梗死那样，而是仅仅有轻微的头晕或者记忆力减退。偶尔会有肢体沉重的感觉，不过这也比较少见。 不过症状一般都和发生梗死的部位有关，梗死的部位不同，出现的表现其实也并不太一样。比如有些患者突然出现了一侧面部或者身体的无力感，其实这也有可能就是腔隙性脑梗死发作了。也有一些患者并不存在肢体运动障碍，仅仅是有一侧身体感觉异常或者是感觉减退，这也可能是腔隙性脑梗死的一种，我们称为纯感觉性卒中。总之，如果出现身体上的不舒服，特别是高危人群，就应该考虑腔隙性脑梗死的可能性。这就很奇怪了，哪些人是腔隙性脑梗死的高危人群呢？ 三、生活方式很重要。并不是所有人都会成为腔隙性脑梗死的高危人群，重点需要重视的是那些生活方式有问题的人。大概想一想，这类人的特点都是共性的，很多慢性病都容易找上这类人群。1.吸烟饮酒。2.缺少运动，肥胖。3.最主要的就是高血压，血管脆性增加。4.糖尿病，出现的小血管炎症。5.心血管疾病。 这些人群其实都属于腔隙性脑梗死的高危人群，在生活中应该更加注意防范，积极改善自己的生活方式，避免腔隙性脑梗死的出现。可是，我们在体检的时候发现有腔隙性脑梗死的时候，该不该用活血药物或者疏通血管的药物呢？四、该不该用药？经过上面的分析，其实腔隙性脑梗死只是一个部位出现了很小的梗死，这个时候该用活血化瘀或者通血管的药物吗？不一定，并不一定非要用。当然在急性期，我们会使用一些改善脑血管的药物，不过这些药不仅仅是扩张局部脑血管，增加脑部的血流量，进而可以促进大脑的代谢以及血液循环。已经梗死的地方能通开吗？当然不能。 中枢神经细胞是很脆弱的，死亡的就是死亡的，我们无法抢救，只能保证在最大限度内，保护更多的脑细胞，不让高血压继续发展，避免其他地方的梗死出现。在急性期的时候，我们除了改善局部循环之外，也可以根据患者的具体情况采取抗血小板，降脂，以及降压等治疗。这就要具体情况具体分析了，是不是要控制血压？该不该控制血糖需不需要用抗生素？还是要看具体情况来，不能一概而论。五、最有效的预防方法。说了这么多，你肯定对腔隙性脑梗死有了一定的了解，其实这种疾病并不需要特别地恐惧，我们只需要在未来的生活当中自己做好防范就行。千万别让血压的问题导致疾病升级，如果真的变成了脑梗死或者脑出血，可能就没这么简单了。但是我们该如何预防呢？ 在这里给大家一些建议，这些建议看似公式化，但其实都是最有用的，比吃任何保健品，用再多的药物都来得实在。1.别抽烟了，把烟戒了吧，也别喝酒了，把酒也戒了。2.吃饭的时候少吃盐，每天不要超过6克，最好是以清淡饮食为主。3.新鲜蔬菜和水果是必备的，每天都该吃。4.能出去的时候千万别在家，哪怕是散步呢，也对健康有益。5.血压，血糖，血脂一定要控制好，不光是对腔隙性脑梗死有效，对其他慢性病也是非常重要的。总结。面对腔隙性脑梗死一定要注意，如果出现的话说明你的血管已经有问题了，这是对你健康的一种提醒，别错过了最佳的预防时机。而且虽然我们称之为腔隙性脑梗死，他只是小血管梗死之后的一种表现，我们很难找到正在公司的病灶，所以也就很少是要急性期应对。已经梗死的地方再用通血管的药物就已经不太合适了，也没什么疗效。但是上面已经反复强调过了，重点在于预防，不要让病情进一步加重，不要让梗死的地方再多出来。 欢迎致电襄城县人民医院神经内一科 3592034温馨提示襄城县人民医院新系统开始上线运行，就诊时扫描关注“健康大襄城”二维码可直接办理电子就诊卡（年底前该卡将实现全县县、乡、村所有医疗机构通用），该卡也可预约挂号，来院就诊直接拿出手机就能挂号、缴费、查询等多项业务。让“信息多跑路，病人少跑腿”，襄城县人民医院竭诚为人民群众提供更方便、更快捷、更安全、更有效的服务！