“瘤” 态万千 医 “网”打尽——脑动脉瘤的介入栓塞治疗

朱星阳 脑血管介入科（神内五）

术者：秦晋辉、廖磊、张辉、朱星阳、程相杰、王晓丽

指导医师：宋彦 刘娟

脑动脉瘤的介入栓塞治疗

脑动脉瘤——指颅内动脉的局限性、病理性扩张；通俗地说就是动脉局部发生膨出，宛如血管上吹出的一个小气泡，存在破裂风险， 其破裂是造成自发性蛛网膜下腔出血( SAH) 的首位病因 。颅内动脉瘤破裂引发的动脉瘤性 SAH 发病人数多， 范围广， 预后结局差， 是严重危害人类健康的脑血管疾病。

首次出血死亡率20%—40%，二次出血死亡率80%，三次出血几乎100%死亡！

形态分型——常见的有囊性、梭形、血泡样及假性动脉瘤等；

病因分类——血管壁先天发育不良、动脉硬化、外伤及感染等；

治疗手段：

①外科开颅手术——常用技术主要包括: 动脉瘤瘤颈夹闭术、动脉瘤包裹或瘤壁加固术、载瘤动脉结扎或闭塞术、载瘤动脉闭塞或孤立联合血运重建术等。

②介入栓塞——主要通过血管内操作使用可解脱性弹簧圈、液体胶或瘤内栓塞装置等材料， 以闭塞动脉瘤瘤腔; 或通过颅内血管支架、血流导向装置( flow diverter， FD) 、覆膜支架等重建载瘤动脉， 以改善动脉瘤局部的血流动力学， 最终实现动脉瘤闭塞的目的 。

通过下面这个视频，带您了解——脑动脉瘤介入栓塞治疗。

接下来，分享几例我们脑血管介入科（神内五），通过介入栓塞治愈的脑动脉瘤🧐🧐🧐

一、棘形瘤

①48岁男性患者，长棘形瘤，体形“瘦长”，看似弱不禁风，一旦发起“脾气”，最大的危害便是——出血；

②经支架辅助下致密栓塞后，再也不怕“瘤”气乱发。

支架辅助栓塞后，复查工作位造影，致密填塞：

二、子母瘤

①66岁男性患者，前交通子母瘤，大拇哥“👍”，潜在破裂出血风险较高；

②通过支架辅助栓塞，完美规避了破裂出血风险。

SAB 4*20mm支架辅助栓塞后，复查工作位造影：

三、鸡蛋瘤

①56岁女性患者，右颈内动脉眼段动脉瘤，形如鸡蛋“🥚”样，圆滚滚很可爱，内心却藏着一个小恶魔，调皮捣蛋起来，便有破裂出血风险；

②通过支架辅助栓塞，成功“拆蛋”；

③操作重点：避免瘤体旁眼动脉闭塞。

支架辅助栓塞后：

四、兄弟瘤

①53岁女性患者，因“蛛网膜下腔出血”入院，头DSA（脑血管造影）提示责任瘤为前交通动脉瘤，一上一下，形同兄弟；

②因患者家庭并不富裕，采用“裸栓”技术致密栓塞，既规避了二次出血风险，又为患者节省了费用。

通过这几个病例，我们发现，经介入栓塞治疗后，大部分脑动脉瘤都能够完美治愈，但前提是——及时发现、及时治疗。

那我们如何及时发现脑动脉瘤呢？？？🤔🤔🤔

如何发现脑动脉瘤？

想要发现脑动脉瘤，首先从流行病学及症状特点说起：

①部分文献资料显示——脑动脉瘤患病率约1-7%，发病率约2-5%；

②好发于40-60岁中老年人；

③未破裂动脉瘤，多无明显症状，部分瘤体较大者，可有头痛、视物模糊、动眼神经麻痹等症状；

④一旦破裂，致死性高，且存在一定致残性；

针对这样的疾病特点，我们发现，脑动脉瘤提供给我们的“预警信息”并不多，要达到“早筛查 防未病”的目的，我们更多的需要借助以下筛查手段：

①头MRA/CTA——用于动脉瘤初级筛查；

②脑血管造影术（头DSA）——发现动脉瘤后，就要由头DSA这一“金标准”明确动脉瘤的形态、大小、瘤体血管及与周边血管的位置关系，从而指导诊疗方案的制定🕵🕵🕵

小结

有“瘤”不可怕，

怕的是你携“瘤”不自知，

视“瘤”不见，

最终导致“瘤”破人遭罪！！！

所以，脑动脉瘤的防治，需积极从筛查做起，对于存在动脉瘤家族史、反复头痛、多发脑血管病危险因素的中老年人尤要重视筛查！！！

我们脑介团队

南阳市第二人民院

脑血管介入科（神内五）

住院部16楼西

科室特色：

①擅长——对常见脑血管病的诊治，包括短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等；

②精于——对头晕、头痛患者的病因诊断及治疗；

③强于——介入治疗，急性脑梗死的静脉溶栓及机械取栓、脑动脉狭窄的支架植入、脑动脉瘤的栓塞等！！！

科室电话 [phone]

科主任：秦晋辉 15537736232

护士长：张世卿 13782114205

脑血管团队负责人

秦晋辉主任

硕士研究生

南阳市第二人民医院卒中中心主任

南阳市第二人民医院脑血管介入科主任

南阳市卒中协会副会长

南阳市医师协会神经内科分会常务委员

南阳市优秀共产党员及优秀医师

中国医师协会神经介入专业委员会委员

河南医生协会神经介入青年委员会委员

河南省中西医结合介入专业委员会常务委员

刘娟 副主任医生

南阳市医师协会神经精神分会委员

毕业于河南科技大学

曾在北京301神经内科进修学习

发表国家及省级论文10于篇

擅长脑血管疾病、头痛等治疗

程相杰 副主任医师

介入女神🌹🌹🌹

南阳市医师协会神经内科医师分会委员

南阳市卒中学会痴呆与认知障碍分会副会长

2005年毕业于郑州大学医学院

2010年-2011年在北京宣武医院神经内科高级研修班进修学习

2015年在北京武警总医院眩晕病研究所进修学习

发表各类文章十余篇，研究方向：脑血管病介入及眩晕症的诊治。