射频消融术---椎间盘突出患者的福音

威县中医院疼痛科

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威县中医院疼痛科🏥

越来越多的人被椎间盘突出病所困扰，究竟怎样去更合理的治疗腰椎间盘突出症也是大家一直所关注的，今天我给大家详细讲解一下，射频消融术治疗腰椎间盘突出症。

　　治疗目标：(1)明确诊断，辨清病灶；(2)控制症状，缓解疼痛；(3)防止复发，避免治疗所致不良反应。

　　一、椎间盘突出症分型

　　椎间盘突出症在中医学中属于“痹症”范畴，病因主要有外伤、感受湿邪、气滞血瘀和肾亏体虚。椎间盘是身体负荷最重的部分。20岁以后，椎间盘即开始退变，外形逐渐模糊，30岁以后髓核逐渐纤维化，50岁后可变为纤维软骨。随着年龄的增大，椎间盘的结构老化，其弹性和抗负荷能力也随之减退。据临床影像检查大致可分为椎间盘膨出型、椎间盘突出型、髓核突出并下垂掉入椎管的脱出型。

　　二、治疗

　　1、心理疏导：对患者及家属进行疾病知识的教育，有助于患者主动参与治疗并与医生合作。

　　2、保守及微创治疗：由于椎间盘突出是椎体退变的一个过程，不论手术还是保守治疗，椎间盘都会继续退变，治疗的目的是缓解症状，恢复正常工作与生活。临床上绝大部分椎间盘突出症患者(90%)，经过正规的治疗(卧床休息、物理治疗、微创治疗及药物治疗等)，都可以达到相当程度的症状缓解而免于手术，因此，对于椎间盘突出症患者，应首先给予3个月的保守及微创治疗。

　　3、射频消融治疗：对于症状较严重一般治疗疗效不佳时我们采用射频消融术治疗，主要用于轻到中度的单纯包容型椎间盘突出。(不适用于髓核脱出或游离，椎间盘突出物钙化，椎体退变严重和合并神经损害、肢体感觉、肌力下降、以及脊柱不稳定者)。

　　椎间盘突出射频术是通过特定穿刺导针刺到突出椎间盘之突出物内，精确输出超高频电波，使局部组织产生局部高温，突出物发生蛋白凝固、突出物内压降低而回缩，同时修复纤维环，缓解对神经的压迫与刺激，达到不影响椎间盘内髓核的作用。起到热凝固或使椎间盘髓核消融萎缩作用，从而治疗椎间盘突出的技术，因此被又称之为“椎间盘突出射频热凝”或“椎间盘突出射频脉冲消融术”。

　　射频消融术，具有以下几个特点：

　　(1)定位准确：在C形臂或CT下准确定位，射频针直接作用在病变髓核上，数据精确到1毫米以下，角度误差小于1度，使治疗更精确有效，仅对突出部分的髓核进行处理，不伤及任何正常组织。

　　(2)温度可控制性：射频仪可任意调整温度，误差在2摄氏度以下确保治疗时的安全，治疗后不感染又不存在热损伤

　　(3)微创：射频针只有0.7毫米大小，如同一根针灸针，所以手术治疗创口只有1毫米，手术过程几乎不出血，治疗面积准确，术后不影响脊柱的稳定性。

　　(4)无痛：手术治疗只需做局部麻醉，整个治疗过程几乎无痛。

　　(5)恢复快：3天左右即可下地活动和开始腰背肌训练，一周左右出院。

　　(6)安全性：通过高频及低频电流的生理刺激患者无剧烈抽痛及异常症状可证明热凝区域内无感觉及运动神经存在，最大限度的保证手术的安全。能准确定位突出部位，精确消融突出物，解除神经根压迫或刺激，快速缓解疼痛症状，重塑纤维环，一步到位治疗腰椎间盘突出症只是一个物理变化过程。

　　由于该治疗创伤小、安全性好、年龄适应范围广 、整个治疗不用化学药品，治疗更绿色化、更人性化患者更容易接受该技术。

韩大频:原威县中医院副院长，现威县中医院疼痛科主任本科学历。中华医学会疼痛学会微创介入专家组常委，中华医学会疼痛学会中西医疼痛学会孔镜专家组常委，河北省疼痛学会微创介入专家组常委，河北省疼痛学骨质疏松专家组常委，邢台市康复学会常务理事，邢台市疼痛学会副主任委员。曾在解放军301医院，解放军255医院，解放军269医院，天津医科大第二附属医院，天津第一中心医院,天津医院等多家医院进修学习,并参加2007 空军总院副院长冯天有新医正骨培训班。曾多次参加国内疼痛学术研讨会，发表论文17篇。一直至力于疼痛、风湿病诊治工作，在疼痛、风湿、康复方面有较深造诣，是本院疼痛、康复创始人及学科带头人，有丰富的临床经验，能熟练的处理较复杂的颈、肩、腰、腿、痛、风湿、类风湿、康复及各种疼痛的疑难病症。擅长颈、腰椎间盘突出症，颈、肩、腰、腿、痛及四肢关节的微创治疗(胶原酶、亚甲兰溶解，低温等离子，医用臭氧，射频，椎间孔镜，椎间盘激光气化，三叉神经射频热凝术，中华小弯针)和牵引，按摩，手法正骨的诊治有独到之处。为攻克颈、肩、腰、腿、痛，风湿，康复久治不愈，反复发作的难关:1.对颈、肩、腰、腿、痛“采用微创”结合“五步平衡疗法”荣获省科研成果，国内先进。韩大频并在2009年在我市帅先开展了射频、医用臭氧消融术2013年帅先开展了大自血疗法治疗疼痛及各科漫性疾病,2015 年我市帅先开展了低温等离子、激光消融术,内热针,2020年我市帅先开展了中华小弯针治疗颈、肩、腰、腿、痛。

本人在周边市县率先进展了“五步平衡疗法”治疗颈腰椎间盘突出症，中西医结合“五步平衡疗法”风湿、类风湿、强直性脊柱炎,五步平衡疗法”治疗颈椎病，股骨头坏死“五步再生疗法”，膝关节骨性关节炎的“五步治疗法”。并开展了多种在国内领先的疼痛治疗技术，尤其具特色的是各种影像介入下的各科慢性疼痛治疗，各关节腔注射，手法正骨有独特诊治。

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