多科室合作成功救治心梗患者 <p class="ql-block">“回来了，回来了。”</p><p class="ql-block">“太好了！”</p><p class="ql-block">“不行，又室颤了”...</p><p class="ql-block">“过来了...心室率稳定...这次没问题了...太不容易了”！！！</p><p class="ql-block"> 在疫情笼罩的形势下，湛蓝的天空依然很美丽，阳光充足明媚，似乎也在鼓励着人们，没有过不去的坎。医院的白衣铠甲们，一方面全力以赴与新冠病毒斗智斗勇，一方面，还要与各种病魔进行“拔河比赛”。不管是心理上亦或是身体上，都承受着巨大的压力。总有人说：鱼和熊掌不能兼得，但也有人说：一切皆有可能。总之，所谓的不可能，有时也只是相对的。在成功面前，失败显得微不足道。</p><p class="ql-block"> 以上的对话发生在10月24日清晨9时许，宁夏医科大学总医院急诊抢救区里。一位52岁中年男性，突发胸痛、胸闷就诊，从心电图可以看出是典型的心肌梗死，而且是大面积的，检查过程中突然出现心脏骤停，频发室颤。经验丰富的急诊科医生立即开始心肺复苏术及电除颤术，并使用抢救药物稳定血压和心率。</p><p class="ql-block"> 当一个清醒的患者进入医院时，家属的期望值是很高的，这样的年龄，正值家中顶梁柱地位。急性心肌梗死所致的胸痛是典型的心脑血管疾病中的危重症，据北京的一项急诊胸痛患者调查显示：5666例中1509例为冠心病，占比26.63%。而宁夏医科大学总医院急诊科，据调查，每年胸痛患者占所有急诊患者比例为13%左右。自2015年始，我院成立了胸痛中心，有了多学科的良好配合，使得急性心肌梗死的死亡率、致残率大大降低，缩短了救治时间，真正为老百姓解决了问题。</p> <p class="ql-block"> 可是，如果患者在诊治过程中发生了心脏骤停，成功的希望大大减少。当此患者在短短10分钟内反复发作室颤，恶性心律失常时，病情显得极其危重，死神也在悄然靠近。此时，我们的电除颤已经给予了6次，配合心肺复苏术+药物，生命还在维持着，没有到最后那一步，所有的医护人员都没有放弃。</p><p class="ql-block"> 我第一次给家属谈话时，是患者的妻子和儿子，中年女性和一个有些稚嫩的小伙子出现在我面前，因为疫情原因，必须保持安全距离。我如实叙述了患者目前的病情和可能的结局，母子俩的眼泪顿时夺眶而出，母亲几乎晕倒，儿子搀扶着，从眼神里可以看出，小伙子已经手足无措、脑子里一片空白。儿子对我说：医生，救救我的爸爸，他还年轻，我还没成家！这样的场景，在医院的重症区、抢救区，太过常见了。可是，在医者眼里：不管年龄大小，面对每一位患者，他都是一条鲜活的生命，没有哪个医生不希望病人活下去。第一次谈话很快，也就2分钟，讲清楚就可以了，因为我也想把更多的时间花在救治患者的身上。</p><p class="ql-block"> 我们的医生护士，不间断的，忙而不乱的继续抢救着，每一次除颤成功都是一次激励。“患者瞳孔是有光反应的，有希望”“患者有自主呼吸，有希望”，就这样，我们互相鼓励着、配合着、努力着，时间过的飞快。终于，一次成功除颤后，患者的心率转为窦性心率，而且维持住了。血压在药物的作用下稍有好转，患者神志也转为清醒，一句暖心的话语：你没事了，安全了，不要紧张。亦然到了患者耳边。患者的整个抢救过程用时43分钟，电除颤19次，心肺复苏若干个循环（一直在做），患者清醒意味着大脑没有缺氧性损害。众人齐心协力，让死神滚蛋。</p> <p class="ql-block"> 接下来，我们考虑的是如何安全的转运至心脏科导管室，途中会不会再出现心脏骤停和恶性心律失常...此时，心内科医生已经联系好了科室的治疗团队，我们的护士长拿来了转运的装备（急诊科护士自创的设备），准备好了转运的医生护士，患者的核酸也提示阴性，超声室的老师也到了患者床旁为患者进行心脏超声检查。一切就绪，希望患者能够平安！</p><p class="ql-block"> 第二次与家属谈话：我们把患者救过来了，他还活着，接下来安全护送到心内科去。这次换来的是患者家属的喜极而泣：太感谢了，太好了，谢谢你们了！</p><p class="ql-block"> 今天参与抢救的医务人员：</p><p class="ql-block"> 急诊科：马晓，吴嘉荔，保金涛，拓守豹，马腾，李强，周春，虎林，曹艺瀚，陈伟，朱军。</p><p class="ql-block"> 心内科：何儒华，王凯。</p><p class="ql-block"> 心脏彩超室： 徐艳萍。</p><p class="ql-block"> 这些人员里，有昨天上了夜班的，也有身体不适正在治疗的。</p><p class="ql-block"> 她昨天夜班，本来交班后就可以回家休息，但她知道，一般早晨来的急性心梗患者，都不轻，除了救治的这位，旁边还有一位年龄更大的老爷子，同样的大面积心梗，为了患者的安危，迟一点下班也可以。在我们全力抢救这位患者时，她抽空带老爷子完成了必须的检查，以便更快的进行下一步诊治。她是心内科副主任医师何儒华。</p><p class="ql-block"> 他，昨天身体不适，检查后考虑急性阑尾炎，边工作边输液，硬抗着，并没有请假休息，因为他知道，近期疫情已经让很多同事减员了，不能再少人了。今天，他毅然决然的继续上班，并参与患者的整个抢救过程。结束后，我问他：兄弟，肚子还疼不，能行不？他说：哥，疼呢，但我还行，把患者救过来了，疼也没事。他是急诊抢救区带班护士陈伟。</p><p class="ql-block"> 今天是周天，但并没有周末的任何迹象，大家更关心疫情和核酸检测，在医院里，关注的是患者的平安。参与抢救的保金涛护士长，今天正常来上班，恰好遇到了抢救，义不容辞的投入。朱军，护士，娴熟的基本功和快速的反应，使得医护配合更加完美。周春，本不是主管医师，但见大家忙不过来，主动为患者行深静脉穿刺，一针完成，方便抢救。虎林，也不是主管医师，主动承担其他患者的诊治观察。马腾，负责签字及书写病例，跑腿拿抢救物品。李强，虽然不属于抢救区医师，但仍然参与了患者的前期抢救。曹艺瀚，作为主班护士，负责协调抢救患者的检验检查及药物使用。徐艳萍，及时的到位，准确的为患者行检查，帮助临床医生参考。王凯，接班后就如此忙碌，参与两位急性心梗患者的救治、协调，没有任何抱怨。吴嘉荔，今天的三线值班医师，全程帮助抢救，并协调接诊区患者的处理。拓守豹，患者的主管医师，最忙碌的一位，体格健壮，抢救患者的样子真帅，成功后的喜悦溢于言表。</p><p class="ql-block"> 这是我们的团队。</p> <p class="ql-block"> 而我，昨天的三线值班医师，有点疲惫，但在生命面前，不值一提，主要负责与家属的沟通，与专科的沟通，与战友们的协作。一直坚信，能够挽救患者的生命。今晨的心情真不错，成功的救治患者，也得知生病儿子好多了，虽然没有出楼宇，但看到了外面足够美的天空。</p><p class="ql-block"> 急诊抢救室里，每天都在上演着生死时速，一个个成功的病例，让我们觉得所有努力都是值得的。疫情当下，形势严峻，但丝毫没有消除大家救死扶伤、大爱无疆的使命精神。相反，每一位医护人员，不管身处前线的防疫抗疫，还是面对全民核酸检测，以及常规患者的救治，斗志昂扬、不畏艰苦，就是大家的行为准则。</p><p class="ql-block"> 已经是25日的凌晨了，患者目前已经转危为安了。本来想早点完成此记录，但众多的事务导致了时间的推后。不管怎样，我们的初心不会变，以后的成功还会有很多。祝福一切安好！</p>