胸1节段脊髓内肿瘤。 <p class="ql-block"> 近日，绥阳县人民医院神经外科和骨科在显微镜下成功实施一例胸1节段脊髓肿瘤内手术，帮助患者避免了下肢瘫痪的风险。</p> 病人信息介绍 <p class="ql-block"> 患者雷**，女，因“排尿困难10天”于2021年9月10日入院泌尿外科。患者病程中患者右侧肢体麻木，感觉减退，肌 力3+，左胸腹不感觉减退，乏力半年。泌尿外科行 尿动力学检查考虑神经源性膀胱。再行:颈胸脊髓 核磁共振显示胸一椎管内占位。经骨科及神经外科 会诊后。转入神经外科制定手术方案。</p> 手术 <p class="ql-block"> 2021年9月24日在全麻下行后正中路入。C7--T2椎弓根镙钉固定，T1减 压，胸1脊髓肿瘤切除术。显微镜下见肿瘤与神经 根缠绕。显微镜下分离肿瘤与神经根。</p> 手术难点 <p class="ql-block"> 高节段脊髓肿瘤，椎体的固定，髓内肿瘤切除。</p> 手术团队 <p class="ql-block"> 这是一台神经外科和骨科的联合手术，在麻醉科等科室协同下，首先由骨科梁正强主任完成椎体固定，再由神经外科张博翔主任上台，两人精细操作，在同一切口下，骨科、神经外科团队接力协作，完整切除胸1脊髓肿瘤，术中出血得到有效控制，脊髓保护完好，手术总长达10小时。此例脊髓肿瘤是骨科和神经外科第二例联合手术。但高节段是遵义县级医院第一例。</p> 术后 <p class="ql-block"> 术后张博翔主任每天带领全科医生认真查看患者，在各位医护人员的精心照料下患者肢体肌力恢复5级。排尿困难明显缓 解、肢体活动功能恢复。病理结果示:脊膜瘤</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"> 术后复查CT核磁共振示肿瘤完整切除无残留。</p> <p class="ql-block"> 术后患者排尿困难缓解，能自行排尿。行走困难改善、行走自如。</p> 脊髓肿瘤早期表现 <p class="ql-block"> 脊髓肿瘤早期多表现为神经根受压症状及逐渐出 现的脊髓受压症状。早期症状主要为麻木无力及 感觉异常，为髓内肿瘤的特征之一。而这种麻木 和感觉异常一般按自然皮节分布而不是按神经节 段平面分布。同时或稍后，伴有脊髓长传导束的 刺激或受压征。早期主要侵犯脊髓灰质，有垂直 发展倾向，在脊髓中心上下纵行生长。其对脊髓 丘脑束的影响与髓外肿瘤相反，感觉障碍常首先 起于病变相应节段。随病变发展，逐渐由上向下 发展，为髓内肿瘤的特有临床表现。</p> 脊髓肿瘤临床表现 <p class="ql-block"> 脊髓肿瘤表现分为3期临床表现。</p><p class="ql-block"> (1)刺激期:神经根痛，部位固定且沿神经根分布 区扩散。</p><p class="ql-block"> （2）脊髓部分受压期:脊髓受压平面以下肢体运 动感觉障碍。</p><p class="ql-block"> (3)脊髓瘫痪期:受压平面以下的运动感觉括约 肌功能丧失。</p> <p class="ql-block"> 绥阳县人民医院神经外科和骨科运用显微镜辅助下精准切除高风险椎管内肿瘤，将我院椎管内外科技术提升了一个新的高度，为我县及周边广大患有胸椎肿瘤患者带来福音！</p>