ADL脑梗患者的康复

慌友

疾病的定义

脑梗死旧称脑梗塞，又称缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke），是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，脑梗死占全部脑卒中的80%。与其关系密切的疾病有：糖尿病、肥胖、高血压、风湿性心脏病、心律失常、各种原因的脱水、各种动脉炎、休克、血压下降过快过大等。临床表现以猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言语障碍、智力障碍为主要特征。脑梗死不仅给人类健康和生命造成极大威胁，而且给患者、家庭及社会带来极大的痛苦和沉重的负担。

临床表现

1.主要临床症状

常见的症状有：

（1）主观症状 头痛、头昏、头晕、眩晕、恶心、呕吐、运动性和（或）感觉性失语甚至昏迷。

（2）脑神经症状 双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹，如饮水呛咳和吞咽困难。

（3）躯体症状 肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。

ADL操作的目的

(1)帮助患者维持原有的ADL活动水平。

(2)重新学习和掌握日常生活活动的技能。

(3)找出新的、实用的操作方法，以解决实际问题。

(4)省时、省力的进行某项功能活动。

(5)在辅助性装置和用具的帮助下，达到最大限度的生活自理。

适应症与禁忌症 操作视频 出院指导

1、饮食指导：（1）低盐、低脂肪、低胆固醇，适量碳水化合物，丰富维生素为原则，少食肥肉、奶油、蛋黄、动物内脏及糖果甜食等，多食瘦肉、鱼虾、豆制品、新鲜蔬菜水果和含碘食物。

2、生活指导：（1）加强皮肤护理脑梗塞患者常有轻重不等的肢体瘫痪而长期卧床，加强皮肤护理尤为重要。患者应取平卧位头偏向一侧或侧卧位。有意识障碍、烦躁不安者应加床档，必要时可用约束带加以保护。每2h定时翻身一次，并对受压部位做轻度按摩，涂抹爽身粉。床褥要保持平整、干燥、无渣屑。搬动病人时，应将病人抬离床面，不可拖拉，以免擦破皮肤。（（3） 促进肢体功能恢复的护理病人卧床休息期，为预防肢体肿胀，患肢可垫高，以促进静脉血液回流；为防止足下垂，肢体应保持功能位。

3、肢体语言康复指导：（1）语言功能障碍，营造轻松、安静的语言交流环境,让病人克服羞怯心理，大声说话；让病人以/是/否或摇头，点头来回答问题。指导病人缩唇/叩齿/卷舌/鼓腮/吹气/咳嗽等，进行肌群运动训练。让患者用喉部发“啊”声，或用咳嗽等诱导发音训练。让患者听常用句的前半句，令其说出后半句，由易到难，由短到长。（2）肢体功能障碍，发病2周后，病情好转，即可做肢体功能锻炼，给予瘫痪肢体被动运动及按摩。开始可每日2次，每次15～20min。以后逐渐增加运动次数及时间，待功能有所恢复，按照由肢体近端到远端的顺序，鼓励患者用健肢帮助患肢被动活动，如双手叉握上举训练，下肢的桥式运动。再进行肢体的主动运动、床上活动、床下活动等，循序渐进地促进肢体功能恢复。

4、自行锻炼：出院后应注意居室定时通风，保持空气新鲜，生活要有规律，注意劳逸结合。并要持之以恒地坚持肢体及语言的康复锻炼。应进行适量的体育锻炼及体力活动，不宜做剧烈运动，跑步、登山均不可取，可进行散步、柔软体操、太极拳等有氧运动。但应根据个人的身体情况选择，不可过量以不过度疲劳为度。适当的锻炼可增加脂肪消耗、可预防肥胖、控制体重、增加循环功能、调整血脂和降低血压、减少血栓均有益处，是防治脑梗死的积极措施。