护理操作考核——无菌操作

康宁焦燕燕

为促进我院护理人员专业技术水平的提高，巩固护理专业技能，为临床护理工作奠定良好基础，在护理部的组织下于10月18日、19日、21日下午进行了全院护理人员"无菌操作技术考核"。 无菌技术定义：无菌技术是指在执行医疗护理操作的过程中，防止一切微生物侵入机体或传播给他人和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作技术和管理方法。护士需要把临床护理中无菌技术的理论和实践运用于护理中，减少病人感染的发生，提高护理服务的质量。 无菌操作原则：1.无菌操作环境应清洁、宽敞、定期消毒，物品布局合理；操作前30分钟应停止清扫工作，减少人员流动，避免尘埃飞扬。2.无菌操作前，操作者要戴好帽子、口罩，修剪指甲并洗手，必要时穿无菌衣、戴无菌手套。3.进行无菌操作时，应首先明确无菌区、非无菌区、无菌物品的概念。4.无菌物品必须与非无菌物品分开放置，并且要有明显标志；无菌物品不可暴露在空气中，应放置在无菌包或无菌容器中；无菌包外需标明物品名称、灭菌日期，并按失效期先后顺序摆放；无菌包的有效期一般为7天，过期或受潮应重新灭菌。5.进行无菌操作时，操作者身体应与无菌区保持一定距离；取放无菌物品时，应面向无菌区；取用无菌物品时，应该使用无菌持物钳；手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可穿越无菌区，手臂也不可触及无菌物品；无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器内；避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏；如用物疑有污染或已经被污染，应予更换并重新灭菌；非无菌物品应远离无菌区。 无菌持物钳（镊）的使用：1.无菌持物钳（镊）应浸泡在盛有消毒溶液的无菌广口容器内，液面需超过轴节以上2～3cm或镊子1/2处。容器底部应垫无菌纱布，容器口上加盖。每个容器内只能放一把无菌持物钳（镊）。2.取放无菌持物钳（镊）时，尖端闭合，不可触及容器口缘及溶液面以上的容器内壁。手指不可触摸浸泡部位。使用时保持尖端向下，不可倒转向上，以免消毒液倒流污染尖端。用后立即放回容器内，并将轴节打开。如取远处无菌物品时，无菌持物钳（镊）应连同容器移至无菌物品旁使用。3.无菌持物钳（镊）不能触碰未经灭菌的物品，也不可用于换药或消毒皮肤。如被污染或可疑污染时，应重新消毒灭菌。 铺无菌盘：1.检查无菌治疗巾的有效日期，解开系带并缠好，按顺序逐层打开。2.用无菌持物钳夹取无菌治疗巾一块放入治疗盘内。3.使用无菌持物钳时保持钳端向下，不可倒举向上，用后立即放回。4.取放无菌持物钳时，钳端应闭合，不可触及容器液面以上部分。5.未用完的无菌治疗巾，应按原折折好系带，注明开包日期与时间。6.找到治疗巾最外侧边缘，打开铺成半铺半盖。7.上层半幅反折三折到对面，开口处向外，露出无菌区。8.打开无菌储槽，用持物钳夹取一个弯盘，再夹取一块纱布放进弯盘内，放回持物钳。9.将上层无菌巾盖好，边缘对齐，并将开口处向上反折两次，两侧边缘向下反折一次，注明铺盘日期与时间。 取无菌溶液瓶，擦净灰尘，核对标签，检查瓶盖有无松动，瓶壁有无裂痕，溶液有无沉淀、混浊、变色、絮状物。符合要求方可使用。揭去铝盖常规消毒瓶塞，以瓶签侧面位置为起点旋转消毒后，用无菌持物钳将瓶塞边缘向上翻起，再次消毒。以无菌持物钳夹提瓶盖，用另一手食指和中指撑入橡胶塞盖内拉出。先倒少量溶液于弯盘内，以冲洗瓶口，再由原处倒出溶液于无菌容器中；倒溶液时瓶签朝上。无菌溶液一次未用完时，按常规消毒瓶塞、盖好。注明开瓶时间，有效期不超过12小时。 戴无菌手套注意事项1.检查无菌手套外面的号码及有效日期，解开系带并打开无菌手套包。2.检查手套放置的位置无误后，取滑石粉涂擦在两手掌和手背之间，剩余的不再放回手套包内。3.一手掀起口袋开口处，另一手捏住手套翻折部分（内面），取出手套对准五指戴好。4.未戴手套的手掀起另一开口处，用已戴好手套的手，插入另一手套的翻边内面（手套外面）对准五指戴好。5.将手套的反折边套在工作服袖上 通过这次考核，强化了护理人员的无菌观念，增强了无菌意识，提高了无菌技术的规范性、依从性，对防范医疗安全起到了积极作用。未来的日子里还要继续好好学习业务知识和各项技能，不断积累临床经验，充实自己，用更饱满的热情、更严谨的态度、更昂扬的精神投入到护理工作中去。