<p class="ql-block"> 如果不是遇见医健心管结合治痛模式和这个案例，这辈子打残也不相信情绪和疼痛君能扯上关系，更不敢相信躯体化症状居然低龄化到如此地步！</p><p class="ql-block">你品，你细品……</p> <p class="ql-block"> 本院是以医健心管结合非侵入的方式治疗难治性疼痛的研学基地，很多患者慕名而来，在椎间盘法官柳健教授提倡构建跨界意识的诊疗模式下，每一位前来就医的疼痛患者都必须使用识别工具（躯体化症状自评量表）进行评分识别，因为患者年纪太小，大家压根没想过她能和慢性疼痛的躯体化症状挂钩，这是话疗发现后补的。</p><p class="ql-block"> 通过话疗才发现原来慢性颈肩腰腿疼痛背后真的有不可宣泄，不能宣泄和倾诉的情绪在作祟，看病先看人是所有治疗不可替代的特别疗法！</p><p class="ql-block"> 解决疼痛的方法很多，用什么方法解决疼痛仅仅是低级水平，柳健老师教我们识别实际上就是把看病的方式引向高级阶段，未来的疼痛医生不懂话疗就是手术匠，在高度智能化的今天我们不缺的就是手术匠。</p> <p class="ql-block">姓名:小鱼儿</p><p class="ql-block">年龄: 13</p><p class="ql-block">主治医师:刘医生</p><p class="ql-block">性别: 女</p><p class="ql-block">角色: 初二学生</p><p class="ql-block">爱好: 打篮球，画画，跑步</p><p class="ql-block">主诉: 双侧腰痛，大腿外侧痛3个星期，无法直立行走，疼痛翻身困难</p><p class="ql-block">病史:无外伤史</p><p class="ql-block">影像: 腰椎生理曲度微变直</p><p class="ql-block">查体: 排除强脊炎等骨性病变，无阳性体征</p><p class="ql-block">软CT: 全身肌肉高张力，肩屈，外展，肩伸，外旋受限严重，髋伸受限，脊柱伸展受限，体侧屈受限，托马斯测试阳性，无法平躺，放松状态下双侧足呈跖屈位，双肘呈肘屈状，被动肘伸阻力高，站姿呼气3″，坐姿呼气6″</p><p class="ql-block">VAS评估:9分，疼痛影响生活学习</p><p class="ql-block"> 来本院前去过4家正规医院和理疗馆做过专业性的治疗没有效果，听人介绍抱着试试看的心态来到这里。</p> <p class="ql-block"> 入院当天下午4点运动康复师于老师跟我说，你去看一下3楼**床的病人，评估过了她的腰大肌很紧张，我们俩是男医生她可能不好意思，所以做手法很抗拒没法操作，你去发挥一下同性的优势，松解一下她的腰大肌，我听后就直奔病床了。看见患者的状态是整个人呈蜷缩状侧卧于病床上，患者极度抗拒触诊，触摸哪里都疼，表现为时刻警惕性保护性紧张，翻身疼痛，拒绝搀扶，目光里充满着惊吓，恐慌，无助，胆怯。一触摸就惊吓抗拒根本没法用手法治疗，更不可能给她做康复训练，尝试几次未果之后只能实施手法安抚，一边引导她深呼气放松，边聊天边安抚一个小时后她紧张发抖的身体才缓缓的平静下来。</p><p class="ql-block">操作后VAS评分为8分，基本上不太缓解，无奈之下医生开了口服药和针灸辅助治疗</p> <p class="ql-block"> 一个小时的聊天发现原来无法流泪的悲伤最终都会以躯体痛苦表现出来，当情绪表达被阻止在意识层面以下，就会用身体症状来表达，诉说的是身体症状，表达的却是生物，社会，心理。原来人们比较羞耻表达自己今天不开心，却勇敢表达身体的症状如我胃难受，没有胃口吃饭！</p> <p class="ql-block">入院第二天的状态，症状有缓解，愿意尝试下床走路，准备介入康复性训练，母女脸上露出了欣慰的笑容。</p> <p class="ql-block">第三天经过训练配合话疗抵触感解除一大半，开始下一步运动处方。患者开心的说这是唯一一个治疗效果是最快最不痛苦的医院</p> <p class="ql-block">医健心管中的:健</p><p class="ql-block">康复训练配合针灸，物理治疗第四天已经基本恢复</p> <p class="ql-block">医健心管中的:医</p><p class="ql-block">心平气和接纳针灸不再抗拒和害怕</p> <p class="ql-block">医健心管的:心</p><p class="ql-block">走心</p><p class="ql-block">开心</p><p class="ql-block">放心</p><p class="ql-block">舒心</p><p class="ql-block">养心</p><p class="ql-block">宽心</p><p class="ql-block">怎么让别人做到？</p><p class="ql-block">1:让别人不疼了</p><p class="ql-block">2:把道理讲清楚</p><p class="ql-block">3:告诉她怎么生活</p><p class="ql-block">4:给一些药物控制情绪</p> <p class="ql-block">医健心管中的:管</p><p class="ql-block">因为涉及患者隐私，所以聊天的内容不方便呈现</p> <p class="ql-block">经过医健心管治疗4天后躯体化评分由原来的48分降到23分</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">愉快的自诉她三个理想:</p><p class="ql-block">见一面自己的偶像</p><p class="ql-block">画画，打篮球🏀🏀</p><p class="ql-block">心理医生</p> <p class="ql-block">感谢极度配合的家长，恢复中期最想做的事情是打篮球，妈妈马上满足</p> <p class="ql-block">恢复中</p><p class="ql-block">篮球场上洒脱的身影，情绪得到释放后，惊人的恢复速度</p> <p class="ql-block">继续康复训练，修复正常运动模式，让肌筋膜丰富的交感神经末梢在训练后有足够的抗激惹能力，改善血供，促进损伤修复，为疗效巩固奠定不可或缺的基础。</p> <p class="ql-block">布置家庭作业为出院后远期疗效做准备</p> <p class="ql-block">验货完毕，脱离康复师能自己掌握如何训练，准备出院</p> <p class="ql-block">患者开心的说:我和爸爸商量好了下年放暑假我还来这里住院，和叔叔阿姨一起玩，我那不太好使的脑袋不转弯的就回答叔叔阿姨们下个月就回南方了，不在这里长住，一下子让她心情跌落谷底。在早上办出院手续时，找到我自诉头疼，脑袋疼鼻子不通气，低着头拽着我的手，能不能不出院再多住几天，这不舍和难过有谁能体会</p> <p class="ql-block">慢性疼痛患者的经历真的是很长的一部长篇小说，不能光看小说的高潮部分，要看序。倾听病人诉说是找到疼痛的原因，引导病人去回忆疼痛的最早起因，挖掘病人生活细节寻找疼痛的成因，分享病人疼痛体验与患者共情！</p> <p class="ql-block">三无</p> <p class="ql-block">四个拦截</p> <p class="ql-block"> 值得我们深思的是，为什么年仅13岁就可以经历这个本不该是她年龄经历的疼痛，我发现不仅仅和生物，社会，心理有关，和情商，智商，原生家庭…………等等都有关，如果省去识别，直接治疼痛那么误诊，误判，误治将不堪忍睹。</p><p class="ql-block"> 医健心结合管让曾经的疾病快速康复，让潜在的疼痛不在复发，让已经发生的病不断自愈，让未病没有产生的机会，让小毛病扼杀在萌芽状态，医健心管结合，知者福，善者寿。</p>