骨科大夫揭秘：什么是“人生最后一次骨折”？

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作者：同济大学附属东方医院艾常庆 人生最后一次骨折，它又被称为“老年人的临终骨折”，那它到底是什么呢，那就让我们一起揭开它神秘的面纱! 其实它呢，就是传说中的股骨近端骨折，常见的包括股骨颈骨折、股骨转子间骨折，而对应的就是老年人，最后一次，难道说的是以后不会再骨折了吗?被称为“最后一次”，其实是因为很多股骨近端骨折的老年人，在骨折后因为各种原因去世，连再次骨折的机会都没有了。 为什么老年人会好发此类骨折?骨折是多数老人面对的一个疾病。由于年龄的增长，骨质疏松，骨强度下降，股骨颈脆弱，髋部周围的肌肉萎缩，不能固定股骨颈，导致稍微的扭转或摔倒就会出现股骨近端骨折，甚至有的老人没有明显的外伤就会发生骨折。老年人平衡能力差，身体条件差，常跌倒摔伤。很多人在跌倒后不能站立、走路，或是感觉髋部疼痛，一检查是股骨近端骨折。 为什么股骨颈容易骨折？那么先来看看这根股骨吧，说起股骨可能一部分人不知道是哪一根，其实就是大腿骨，最粗壮的骨头，没有它的支撑，我们连站都站不起来。 股骨近端就是髋部的那一端，这个部位在我们年轻的时候是非常强大的，摔一下站起来拍拍屁股就走，很少有骨折发生，但是上了年纪就不行了，保护它的强大肌肉萎缩，骨折自身也不再争气，骨折变得疏松，尤其是绝经后的女性，骨量流失的很快，脆弱的骨头像块饼干，遇到踩空摔倒就很容易发生骨折。 如果已经发生骨折，我们该如何应对？所有对于股骨近端骨折的老年患者，建议尽早行手术治疗，但是对于股骨近端骨折的老年人，手术也没有这么简单。 首先符合手术条件，年龄、身体状况，有没有高血压、糖尿病等基础疾病，再加上手术中出血，失血量大是否可以承受，各种脏器都在走下坡路的人并发症有多大，是否能承受术后使用抗凝药物等，这些都是必要的条件，所以并不是每个人都能顺利接受手术治疗。任何手术都有风险，但是周全的术前准备可以把风险降至最低限度，身体重要器官的状况术前会详细检查，有慢性病的先将病情控制之后再行手术治疗，术前贫血可以先输血，有炎症的可以先抗感染治疗。即便如此，医生在术前仍会评估手术风险，只有风险可控，才会建议手术治疗。 那么常选的手术方式是什么呢?1、股骨颈骨折空心钉内固定或人工关节置换术。2、股骨转子间骨折髓内钉内固定。这些手术方式都很成熟，出血量也不多，绝大多数老年人都可耐受。 老年人又该如何预防骨折的发生?1、合理膳食WHO推荐老年人每天钙摄入量为1000-2000mg，所以老年人应做到：戒烟戒酒，不喝碳酸类饮料，少饮用咖啡，适当增加蛋白质的食物，多补充维生素C，肉禽类与水果蔬菜合理搭配，保证充足的睡眠，每天晒1小时太阳。2、适当强度的运动运动可增加可保持骨量，运动是维持骨量减缓骨质丢失的最好办法，运动可以提高血清的性激素水平，促进钙在骨组织中的沉积，提高全身骨骼的应力刺激，并能降低绝经后妇女血中PTH水平。因此，防治骨质疏松是预防骨折的关键! 如果已有骨质疏松，又该怎么办?1、补充钙剂和维生素D当日常饮食不能满足身体对钙的需求时，这个时候就要额外补充钙剂了，但是仅仅补充钙剂是不够的，同时应摄入维生素D在内的多种维生素。所以骨质疏松不光是吃钙片就能解决的，最重要的是均衡饮食。2、使用抗骨质疏松药物抑制骨破坏和促进骨形成的药物对骨质疏松患者也是非常重要的，相关药物应在医生指导下使用。 预防危险事件：没有跌倒，就没有骨折无一例外，发生了骨折的老人都存在一种症状，那就是“骨质疏松”。由于骨量减少、骨脆性增加，轻微的外力即可发生骨折。由此，很多人便想到了补钙。其实，对于预防老年髋部骨折(股骨颈骨折、粗隆间骨折)，比补钙更重要的是防跌倒。俗话说伤筋动骨一百天，股骨近端骨折后，老年人如果采取保守措施，去严格卧床牵引3个月，每一次挪动身体翻身拍背，都会引起骨折部位的剧烈疼痛，这对老年人是异常痛苦的，这对患者及家属都是一种折磨。 而且髋部肌肉丰厚，单纯牵引很难保证复位质量，多数患者骨折容易出现畸形愈合，或者不愈合，影响以后生活质量，老年人素来体质较弱，长时间的卧床会引起各种各样的并发症，如褥疮、坠积性肺炎、尿路感染、下肢深静脉血栓等等，这些都有可能导致患者死亡，有研究表明，老年髋部骨折的病人采取保守治疗的一年内死亡率接近50%。这也是被称为“人生最后一次骨折”的原因：一旦发生，性命堪忧。总结 “人生最后一次骨折”指的是股骨近端骨折，常见的包括股骨颈骨折、股骨转子间骨折。预防大于治疗! 防治骨质疏松是预防骨折的关键! 没有跌倒，就没有骨折! 附上：骨科大夫送您一份骨骼保养秘籍骨骼的强韧程度对于人体的状态和总体健康具有非常重要的意义。营养、运动、良好的生活方式对骨骼强度有良好的促进作用。任何年龄阶段的人都应当保养骨骼。开始得越早，避免骨质疏松的成功率就越高。 营养骨骼维持正常生长发育需要平衡的饮食，其中钙和维生素D最为重要。营养调查发现许多年轻人每日饮食中摄入的钙质不到推荐量的一半，这样的饮食对骨骼生长发育和峰值骨量的形成不利。根据中国营养协会的推荐，青少年每日钙质摄入量为1000-1200mg，中年人为800-1000mg，50岁以上为1000-1200mg，含钙丰富的食品包括：乳制品、蛋类、豆制品、虾皮、坚果类和绿色蔬菜等。每日一大杯牛奶、一块奶酪、一杯优酪乳就可以满足孩子和成人一天的摄钙要求；其他食源性钙还有一些绿色蔬菜（西兰花、甘蓝菜、白菜）；带骨头小鱼如沙丁鱼、带皮小虾如虾皮；坚果类如杏仁、巴西坚果；豆制品等。如果因各种原因不能从饮食中补充，可以考虑营养素添加，各种钙源是否适合因人而异。 <ol class="ql-block"><li>维生素D除了帮助胃肠道钙吸收，有利于骨骼的更新和正常矿化，还能增强四肢肌力、有效防止跌倒，对于老年人骨折的防治有特殊意义。维生素D可以通过两种途径得到：直接暴露在阳光下和食物。皮肤产生的维生素D占人体维生素D总量的90%，食物只能提供10%左右。</li><li>皮肤合成维生素D的能力随年龄增长而降低，在相同阳光暴露下，70岁老人产生的维生素D仅为20岁年轻人的25%。阳光照射皮肤后产生的维生素D随着一天的时间、季节、纬度和皮肤的颜色而不同，在上海地区每年5月至10月的阳光能提供有效合成维生素D的紫外线，暴露身体25%的皮肤在阳光下20~30分钟，每周3次就能够获得身体所需的维生素D。</li><li>衣服、遮阳板、太阳眼镜和大气污染都会减少维生素D的产生。值得注意的是，SPF15的防晒霜可使皮肤合成维生素 D 的能力下降</li></ol> 99%。对于秋冬季节日照较少的地区、老年人户外活动较少的人群和皮肤维生素D合成功能下降的人群来说，通过食物和营养素的补充就显得尤为重要，食物中维生素D包括鱼油（鲑鱼、沙丁鱼、鲭鱼）、鸡蛋、动物肝脏、黄油等，乳制品和谷类中含量也较丰富。中国营养协会推荐，50岁以前每日需要维生素D 400-800IU，50岁以上每日需要 800-1,000IU。 运动运动对骨骼健康非常重要，爱运动的人在生命各阶段骨密度都要高于不爱运动的人。运动不仅可以促进青少年峰值骨量的形成，而且可以减少绝经后及老年期出现的骨丢失。有利于骨骼生长的运动：负重运动负重运动（负重运动意味着足部和下肢支撑身体的重量）。包括步行、跳舞、慢跑、球类运动、有氧运动等。每周至少步行5-8千米对骨骼健康有帮助，如果已经有严重的骨丢失，应选择轻度负重锻炼。对抗性运动对抗性运动（对抗另一个物体的重量做功）。通过增加肌力保护骨骼，具有增加骨密度降低骨折风险的作用，包括哑铃运动、阻力管、水中运动。每周对抗性运动2-3次，可增加肌肉力量，锻炼不同的肌肉。灵活性运动灵活的关节可防止跌倒发生，灵活性运动主要有规律性伸展运动、太极、瑜伽、慢舞等。运动时必须注意：如果习惯于久坐，刚开始运动时必须咨询医生，从小运动量轻体力锻炼开始，逐渐增加。运动必须有规律、长期坚持才能有效。老年人进行锻炼要注意安全。对于已有骨质疏松或骨量丢失的患者，应该询问医生后进行；锻炼中不要过度弯腰或扭腰，以免增加骨折风险。 生活方式健康的生活方式对预防骨质疏松和骨折的发生非常关键。目前骨质疏松有年轻化的趋势，这和不良生活方式不无关系。过多的酒精易引起骨质疏松，与骨骼相关的肝肾功能、内分泌功能都与酒精摄入有关。每天1支香烟可使中年人年骨量丢失5%-10%，对于育龄前妇女香烟可抑制雌激素水平引起骨量丢失，香烟还可以引起早绝经。过多过浓的咖啡也同样引起骨丢失，每天2杯咖啡使骨丢失加速。钠会促进钙的排泄，饮食偏咸的人应增加钙的摄入，以弥补钠盐带来的尿钙丢失。食用垃圾食品(如汉堡包和快餐)的人群骨密度降低明显。 早查早防早治建议中老年人群，每1-2年至医院进行一次骨密度检测，及时发现疾病并制定预防和治疗方案.骨密度的测定是诊断骨质疏松预测骨折风险的金标准。骨密度检查准确、安全无痛、非侵入性，可以测定腰椎、髋部和全身的骨量，还可测量体内脂肪和肌肉含量，不仅能很好地检测骨量的变化，而且可评估肥胖代谢综合征、跌倒风险等。骨质疏松症除了预防为主，早期治疗也是必须的，越早越好。在许多情况下，仅仅通过饮食和运动不足以阻止骨丢失及骨折的发生，就应该及时选择药物治疗控制骨钙的丢失，保住我们体内现有的骨量。钙和维生素D等营养素的补充不能代替药物治疗。 　　澳大利亚锦涵舞蹈艺术学院一个独具一格的专业艺术舞蹈培训机构 Australia JH Dance Academy  澳大利亚锦涵舞蹈艺术学院校区地址和课程：🌺校区一：地址：241 Auburn Rd Hawthorn 时间: Saturday 周六(pay by term )🟣训练时间：2:30pm - 9:00pm🌺校区二:‪地址：649 Ferntree Gulley Rd, Glen Waverley. Brandon Park，Community Centre.‬🌸时间: Sunday 周日🟣训练时间：10:00am - 8:00pm🌺校区三：地址：6b/148 Chesterville Rd, Cheltenham VIC 3192🟣时间：Thursday周四，Tuesday 周二，Friday 周五， Sunday 周日/儿童少年。