赵朴珩医师热射病的知识分享 <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">热射病是在出现先兆中暑症状的基础上具备以下情况:</span></p><p class="ql-block">1.面色潮红、皮肤灼热 。</p><p class="ql-block">2.呼吸急促 胸闷加剧 三脉弱 血压下降 四 体温往往在38℃以上 </p><p class="ql-block">发生中暑和热射病的自救互救 </p><p class="ql-block">1.判断看见战友站立不稳或者高热无汗时，应及时帮助并判断是否发生中暑或热射病 。</p><p class="ql-block">2.转移散热 如怀疑发生中暑或热射病 应立即停止训练 转移到通风良好的低温环境 脱去衣服促进散热 有条件可转入有空调的房间 。</p><p class="ql-block">3.体位对意识不清昏迷患者禁止继续喂水头偏向一侧 防止呕吐物吸 保持呼吸道通畅 。</p><p class="ql-block">4.降温发生中暑第一时间即刻降温 。</p> 杨晓梅护士120调度知识分享 <p class="ql-block">杨晓梅护士从十个方面重点讲解120调度知识 </p><p class="ql-block">一.急救指挥工作调度的重要意义</p><p class="ql-block">二.我国120指挥中心调度团队建设 的发展目标 </p><p class="ql-block">三.我国120指挥中心现状 </p><p class="ql-block">四.我国目前院前急救体系机构主要模式 </p><p class="ql-block">五.院前急救指挥调度工作的 内容 流程与实施 </p><p class="ql-block">六.如何减少和避免差错事故的发生 </p><p class="ql-block">七.调度人员应具备的素质 </p><p class="ql-block">八.调度人员应具有的能力 </p><p class="ql-block">九.调度人员应继续学习与考核 </p><p class="ql-block">十.指挥调度工作人员的服务宗旨</p><p class="ql-block">指挥工作责任重，分秒接诊各不同。如履薄冰如行思，分秒之间定生死。平凡之中显品质。要做到态度和蔼、工作严谨、思路清晰、语言精练、解答明了、派诊规范、操作迅速、指挥准确、调度灵活、协调得当、分秒必争、全心全意、指挥调度工作学会容易熟练难，看似简单，实则复杂。学习和从事此项工作是个循序渐进的过程 只要你一直从事它，就要不断地进行继续学习。</p> 马春苗学习分享及过敏反应演练 <p class="ql-block">一、噬血细胞综合征( hemophagocytic syndromeHS)是一组从细胞骨髓学角度提出的综合征，包括了良性、恶性、家族性及获得性的噬益细胞的全身增值性疾病及发生多于免疫功能紊乱有关。 </p><p class="ql-block">临床表现 :发病急，常有高热 、乏力、嗜睡，肌肉酸痛 淋巴结及肝脾肿大 也有自身免疫性疾病 出血表现 ，少数有黄疸 可合并脑炎多发性神经根炎 。</p><p class="ql-block">症状体征</p><p class="ql-block"> 与恶性组织细胞病有许多相似点 有时不易区分，发病急、常有高热、乏力、嗜睡、肌肉酸痛、淋巴结及肝脾肿大，也有自身免疫性贫血，出血表现，少数有黄疸，可合并脑炎多发性神经根炎 。</p><p class="ql-block">治疗方案</p><p class="ql-block">治疗原发病和去除病因，在治疗过程中，要注意以下点</p><p class="ql-block">1.病因中病毒感染较多见，用免疫抑制剂。</p><p class="ql-block">2.如为细菌或染，应及时抗菌治疗根据药敏及治疗反应及时调整。</p><p class="ql-block">3.病因不明伴高热者可采用糖皮质激治疗。</p><p class="ql-block">4扰及人血丙种球蜜白(种球蛋</p><p class="ql-block">)注射对部分患著有效，条件可行骨髓移植治疗</p><p class="ql-block">5很难与恶性组织细胞病鉴别，除其他可能原因后，可进行试验性化疗。</p><p class="ql-block">二、输血反应演练</p><p class="ql-block">当发生严重过敏反应时 应立即评估气道呼吸 循环功能障碍等 及时进行救治 。</p><p class="ql-block">1.切断过敏源 </p><p class="ql-block"> 临床上引起严重过敏反应的药物 以β内酰氨抗生素 ，中药注射剂和生物制品最为多见 不要途经则以静脉用药发生率最高 约占78.22% 当发生过敏性休克时 立即除去过敏原 如患者为静脉用药时停止输液 换掉输液剂和管道 不要把针保留静脉通路 。</p><p class="ql-block"> 2.注射肾上腺素</p><p class="ql-block"> 严重过敏反应已经确诊 第一时间注射肾上腺素 。肾上腺素最佳使用方式是大腿中外侧肌肉注射 肾上腺素可以重复应用 但是要至少间隔五分钟 直到患者的状况稳定 。</p><p class="ql-block">3.液体支持 </p><p class="ql-block">因为如果没有有效的循环血量 肾上腺素是无效的 。</p><p class="ql-block">4.糖皮质激素和抗组胺药 </p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">早期大剂量静脉输注糖皮质激素可能降低晚期呼吸道疾病的风险 如氢化可的松200~400mg或甲泼尼龙120~240mg 静脉滴注 。但是不应该把皮质激素作为严重过敏反应的一线治疗。</p><p class="ql-block">5.高血糖素</p><p class="ql-block">6.监护</p><p class="ql-block">严重过敏反应分布与临床各个科室 凡是用药物的患者均有可能发生过敏反应 严重过敏反应发病突然 进展迅速如不及时处理极易造成死亡，现参考国内外严重过敏反应诊疗指南 绘制严重过敏反应 抢救流程 并演练，仅供参考 。</p>