<p class="ql-block">一80岁老爷子，突发头痛伴右侧肢体一过性乏力入院。入院接诊科室考虑脑梗塞可能，直接做了头颅MR。MR没有看到明确的急性脑梗塞，却发现海绵窦区疑似动脉瘤样病变</p> <p class="ql-block">MR的冠状位。T1、T2像MR提示的海绵窦区占位又不像是血液充盈的动脉瘤的显影表现。难道是动脉瘤血栓了？</p> <p class="ql-block">请我们科会诊，建议尽快完善CT，竟然提示典型的蛛网膜下腔出血。而且海绵窦区有个周围钙化很明显的圆形占位。这会是什么呢？出血的位置是位于这个占位的上方</p> <p class="ql-block">尽快完善造影：左侧颈内动脉闭了，残端光滑，像是慢性闭塞。左侧前循环的动脉瘤不可能了</p> <p class="ql-block">透视下，海绵窦区的蛋壳样占位显影很清晰。难道是动脉瘤太大了，血栓压闭了血管？那为什么会出血？</p> <p class="ql-block">透视下正位看钙化的占位显影</p> <p class="ql-block">椎动脉造影出来了，肇事动脉瘤也出来了，在大脑后与后交通交汇处一动脉瘤，跟出血位置也挺吻合的。后交通向左侧颈内动脉供血</p> <p class="ql-block">椎动脉造影正位片</p> <p class="ql-block">3D提示动脉瘤是个分叶状</p> <p class="ql-block">3D展示动脉瘤瘤颈与后交通和大脑后动脉的关系</p> <p class="ql-block">蒙片看着动脉瘤正好位于钙化占位的上后方</p> <p class="ql-block">蒙片看着动脉瘤正好位于钙化占位的内上方</p> <p class="ql-block">动脉瘤顺利的做了栓塞</p> <p class="ql-block">仔细看栓了弹簧圈的动脉瘤，瘤体突出的小泡泡与钙化的占位正挨着</p> <p class="ql-block">栓塞后的正位</p> <p class="ql-block">正位的蒙片也提示瘤体突出的部分（即可能出血的部分）与钙化的占位关系很密切</p> <p class="ql-block">如果从一元论来说，这个钙化的占位极有可能是这个动脉瘤反复出血后的血栓机化。那这个占位有没有进一步促进颈内动脉的闭塞，还是颈内动脉闭塞后，血流改变的因素导致这个后交通动脉瘤的出现。就不得而知了</p>