传承中医文化 弘扬中医精髓—[中药煎煮及服用]

💃 G

煎药的方法很重要。只有掌握正确的煎药方法，才能让药效真正地发挥出来。明代李时珍说：“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。”这句话的意思是，服用汤药的时候，药材好是一个方面，但是如果不注意水量、火候等，药材也发挥不出最好的功效来，那么平时该如何煎药呢？

第一，煎前的浸泡不能少。中草药买回来后，先要用干净的冷水浸泡20～30分钟。如果全是花、叶等质地比较疏松的药物，那泡20分钟就可以了。如果是根、茎、种子等质地比较坚硬的药材，那就得泡30分钟左右了。煎药前的充分浸泡，可以使药材中的有效成分快速溶出

第二，煎药的工具最好用沙锅。因为砂锅受热相对均匀，导热较慢，保温效果好。很多不懂得煎中药的人用金属器具煎药，但是往往一不小心就把水熬干了，这主要是因为金属器具导热性较快。

不用金属器具熬药的另外一个重要原因是，用金属器具熬药可能会导致金属与药材中的物质发生化学反应，从而产生有毒物质，吃金属器具熬出来的药物可能还会对我们的肝、肾造成损害。

第三，加水要有度。煎药的时候加水太多，反而会使汤药的浓度变低，反而降低药力。一般情况下，草药重量低于90克，加300毫升水就足够了。如果草药的重量超过90克，甚至更多，只要加水超过草药表面3～5厘米即可。不管加多少水，只要熬出来的汤药在200毫升左右即可。

第四，控制火候很重要。在汤药沸腾以前，要用“武火”，也就是大火，这时候用大火的目的很简单，就是让水快速沸腾。等汤药沸腾后，就要换成“文火”，也就是小火了。文火的火候很重要，它的作用是使水分缓缓地蒸发，药物中的有效成分也可以最大限度地溶出。文火的度也很好把握，煎的时候只要使药物处于微微沸腾的状态就可以了。

第五，注意煎药的次数和时间。煎药的时候，一定要煎够两次，这是不能偷懒的。因为有研究表明，第一次煎药，俗称“头煎”，药效大约可以溶出40%25左右，第二次煎药，俗称“二煎”，可以溶出30%25左右。然后把两次熬好的药汁混在一起，早晚各服一半，这样才能发挥出最好的效果。

　　在煎药的时间上也是有窍门的。如果是滋补药，这类药多是植物的根茎、果实，动物的壳、角等，像常见的党参、白术、龟板、鹿角等，由于里面含有大量的营养物质，所以煎的时候时间要长一些，头煎45分钟左右，二煎30分钟左右即可。如果是一般药材，头煎30分钟、二煎20分钟左右即可。还有一些发汗解表的药，这类药多是叶、花、草等，像桑叶、菊花等，这种类型的药头煎20分钟、二煎15分钟左右就可以了。

　　中草药可以煎煮多少次？

中药汤剂每煎煮1次时，有效成分的提取率约为45%，也就是说中药汤剂煎煮3次后，已提取有效成分的90%左右，如果药物只煎煮1-2次，则有效成分总损失量为30%-55%，补益药就更多，故提倡煎煮2次为佳。

处方中单包的药如何煎熬？

『后下』▼

一般在中药汤剂煎好前5～10分钟入煎即可

『包煎』▼

1.花粉类药物、细小种子果实类中药、药物细粉，如蒲黄、葶苈子、黛蛤散等均应包煎。

2.含淀粉较多的药物，如浮小麦、车前子等在煎煮过程中易焦化，也需包煎。

3.附绒毛药物，包煎可避免绒毛脱落，混入汤液中刺激咽喉，引起咳嗽等不适症状，常见药物如旋覆花、枇杷叶等。

『烊化』▼

一些胶类或糖类药物，如阿胶、龟版胶、鹿角胶、饴糖等。宜加适量开水溶化后，冲入汤液或加入汤液中烊化服用。

『另煎』▼

一些贵重中药，如人参、西洋参、鹿茸、冬虫夏草等。为避免浪费，可以单独煎煮取汁液，兑入煎好的汤剂中服用。

『冲服』▼

一些难溶于水的药物，如牛黄、三七粉、羚羊角粉、朱砂、硇砂等。宜研极细粉后用汤剂冲服。鲜药，如鲜竹沥汁、鲜生地、鲜芦根等，按医嘱取汁冲服。

煎好的药液最好立即滤出，每剂约50-200ml，混合后分次服用。如药液太多，可将混合的药液大火浓缩后再服用。最好当天煎制，当天用完。如果是代煎的真空包装汤剂，根据代煎真空包装的提示，冰箱冷藏尽快服用完毕。

煎煮后如何服用？

1.服药的温度：根据病情需要。

温服：汤剂大多需温服。特别是一些对胃肠道有刺激作用的药物。

冷服：即将煎好的中药汤剂放凉后服用。一般来说，寒剂宜冷服，适用于热证。

热服：将煎好的中药汤剂趁热服下。一般而言，热剂宜热服，适用于寒证。比如外感风寒时一定要热服，服后盖好衣被，吃热粥，助出汗，这样才能更好地发挥药效。

　　服药的时间

汤剂一般每天一剂，分早晚二次服用。

饭前还是饭后服则主要决定于病变部位和性质：一般来讲，病在胸隔以上的（心、肺），如咽痛、感冒、头痛、眩晕等应在饭后服用。如病在胸腹以下，如胃、肝、肾等疾患，则要饭前服用，某些对胃肠有刺激性的药物要在饭后服用，滋补药要空腹服用，安神催眠药应在睡前服用，特殊方剂应遵医嘱。

中药是由动植物或其他物质为基础转变而来的。中药它最主要的功能是可以进行很好的调理作用，它虽然不如西药见效快，但是中草药对人体的伤害是非常小的。而且如果经常吃中药，也不会产生抗药性，所以对人的身体还是比较好的。中药还有养生的作用，它可以保持机体环境的稳定，增强人体的免疫能力，而且每一类中药都有不同的功效。