<p class="ql-block">孙大娘因为脑血管病来我院住院治疗，她的医师孙主任发现她有贫血，仔细翻阅她的既往检查发现，她的贫血是逐年加重的。血红蛋白由2016年的106g/L降到了2021年的90g/L。</p> <p class="ql-block">这时发现患者除了贫血，还有脾大。</p> <p class="ql-block">总结孙大娘的病例特点，老年女性，贫血逐渐加重，伴有脾大。孙大娘会是什么病呢？唯有骨髓穿刺可以解释答案。她的主管大夫赶紧给她预约内科完善骨髓穿刺。不得不说，孙大娘的骨髓穿刺可不好做，她的骨头不像其他老年人那样松散，而是非常的坚硬，用了很大力气才将穿刺针扎进骨髓腔，而且只抽出了一点点骨髓，就这点骨髓确定了孙大娘的诊断：骨髓纤维化。</p> <p class="ql-block">什么是骨髓纤维化呢？是一种由于骨髓造血组织中胶原增生，其纤维组织严重地影响造血功能所引起的一种骨髓增生性疾病，又称“骨髓硬化症”。本病典型的临床表现为幼红细胞及幼粒细胞性贫血，并有较多的泪滴状红细胞，骨髓穿刺常出现干抽（我们是费了很大力气才从孙大娘体内抽出了一点点骨髓。正好这点骨髓就帮孙大娘确诊了骨髓纤维化的诊断。如果孙大娘再晚几年就诊，恐怕很难从她体内抽到骨髓），脾常明显肿大，并具有不同程度的骨质硬化。本病属少见疾病，发病率万分之0.2～2。发病年龄多在50～70岁之间，男性略高于女性。</p> <p class="ql-block">骨髓纤维化有哪些危害呢？骨髓纤维化的患者可以出现血栓栓塞、疲劳、早饱感、腹部不适、皮肤瘙痒和骨痛，活动力、注意力、体重下降，以及发热、盗汗等。晚期可转化为急性白血病，未经治疗的骨髓纤维化中位生存期在5年左右。</p> <p class="ql-block">骨髓纤维化，听着就怪吓人的，能不能治疗呢？答案是能。由于骨髓纤维化患者面临一系列临床问题，如贫血、脾脏肿大、体质性症状、症状性髓外造血等，现今的治疗策略制定主要是根据患者是否存在前述临床问题，结合患者预后分组给予适当处理。比如说升血、缩小肿大的脾脏、局部放疗治疗髓外造血等。孙大娘经过靶向药物卢可替尼、激素、促红素等药物治疗后血红蛋白有所上升，病情在好转。</p> <p class="ql-block"> 在人们的印象里，生活在大都市的老年人，由于生活水平的提高以及医疗卫生条件的不断完善，贫血这种“清贫病”仿佛已经是一件离我们很遥远的事情了。然而，事实上，随着人们生活水平的提高，高血压、糖尿病等这些“富贵病”接踵而来，让人应接不暇，而贫血也并未真正远离，老人贫血发生率高达35%，只是在日常生活中容易被忽视。贫血一定是原因，而且有很多种，比方说消化道肿瘤，白血病，骨髓纤维化，多发性骨髓瘤，消化道溃疡等。只有找到了贫血的原因才能从根本上纠正贫血。</p> <p class="ql-block"> 聊城市第三人民医院内科在张风芝，钱素泉两位主任的带领下，不断学习指南与专家共识，工作中抽丝剥茧，努力寻找患者表象下的真像，为患者提供精准治疗，如果您或者家人有血液系统疾病或者肿瘤方面的问题，可前来问询！</p><p class="ql-block"> 内科一诊室电话：0635-8381147 内科病房电话：0635-8380477 魏大夫：13863595700 赵大夫： 153 3993 9736 </p>