普外科输血反应预案演练

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2021年10月2日下午两点，普外科护士长组织医护进行输血反应、输液反应、过敏反应及热源反应的预案演练。输血反应：输血反应是指在输血过程中或结束后，因输入血液或其制品或所用输注用具而产生的不良反应。建议对有过敏史者在输注血液制品前半小时可口服抗组胺药或皮质激素；选择无过敏史的供应者，反复有过敏反应者可选择洗涤红细胞或冰冻红细胞、洗涤浓缩血小板，禁用血浆及血浆制品，去除白细胞或微聚物并不能防止过敏反应，因为血浆蛋白可透过滤器。首先，由记录人乔红以ppt模式进行输血反应、输液反应、过敏反应、热源反应的理论讲解。 演练开始：输血反应时间： 2021.10.12地点：病房 主持人：章丽娜 记录人：乔红 培训方式：情景模拟 培训内容：通过情景模拟演练，提高医生、护理人员对患者发生输血溶血反应应急处理能力。 演练过程：普外科15床诊断为：脾破裂术后。因患者大量失血，急诊手术后给予输注红细胞悬液治疗，输血治疗时患者发生输血反应。演练场景及记录10：00责任护士乔红巡视观察15床患者输血时发现患者胸闷、恶心呕吐、头胀痛、四肢麻木、腰背剧疼等，立即停止输血。呼叫值班护士牛文芳，立即推取急救车，回到病房为患者更换输液器，输生理盐水维持输液通路，保留血袋及输血器。10：01值班护士牛文芳立即通知护士长、值班医生连仲山。10：02值班医生查看病人，立即采取相应紧急处理。10：02 责任护士乔红立即遵医嘱给予地塞米松5mg静推、5％碳酸氢钠250ml静滴。同时护士牛文芳给患者心电监护及测量体温、吸氧。10：10在抢救过程中，患者出现寒战、发热、呼吸困难、血压下降。护士乔红立即建第二路静脉通道，并遵医嘱低分子右旋糖配静滴。血压稳定时味塞米60mg静推。护士牛文芳给予患者保暖及心理护理，关心患者及家属，稳定患者情绪。并做好抢救记录，核对、检查、封存血袋和输血管道，并抽取患者血样一同送输血科检验。10：20患者病情平稳，继续监测生命体征。连仲山医生和护士填写输血反应报告卡、不良事件报告卡，向科主任汇报，上报输血科、医务科、护理部。 演练过程中，采取提问与解答的模式进行强化演练效果，医生连仲山给予演练过程中出现的反应及用药进行提问和解答。 演练结束后，以考题的方式进行演练结果的考核，并对过程中存在的问题进行分析改进。讨论问题1．技术不熟练，缺乏经验2．专业知识掌握不全面整改措施1．熟练掌握应急预案的护理工作程序，加强应急预案的演练。2．提高专业知识，增强技术训练。3．提高对应急突发事件的能力，保证患者医疗安全。 输液反应：输液反应是由于输液所引起的不良反应的总称，属不良反应。是医疗活动中极为常见的现象，其本身并无致死性。但它可诱导病人基础疾病恶化，从而带来生命危险。临床中应重在防范；一旦发生，判断要准确，处置要果断。1．发热反应处理措施：轻症减慢滴速，重症因立即停止输液，通知医生。a遵医嘱给于抗过敏药物。b保留剩余药液及输液器2．肺水肿处理措施：立即停止输液，并通知医生。a取端坐位，两腿下垂，减少下肢静脉血回流，减轻心脏负担， b 给于高流量吸氧，减少肺泡内毛细血管渗出液。同时加20％～30％乙醇湿化，减少肺泡表面张力， c遵医嘱给予镇静，平喘，强心剂，利尿剂，扩血管药等。3．静脉炎。处理措施：a立即停止输液，抬高患肢并制动。b95％乙醇或50％硫酸镁热湿敷。c超短波理疗4．空气栓塞处理措施：a立即停止输液，并通知医生予高流量吸氧并且密切观察病情。取左侧卧位并头低足高位，增加胸腔内压力，减少空气进入静脉，避开肺动脉口。 热源反应小常识引起热原反应的原因1.与输液中假如的注射剂质量有关：虽然输液本身无热原，但由于假如的注射液或粉针本身存在一定量的内毒素，一旦被输入病人体内也将发生热原反应。2.与临床运用环节有关：目前多数医院临床科室输液的配药室均设置在病区内。由于病区内人员复杂、流动性大，环境空气中的致病菌、尘埃密度均较其他地方高，护士在此环境下进行加药操作，尤其是反复加药，增加了污染机会和药液中的异物数量。特别是在输液中假如对革兰阴性杆菌有直接杀灭作用的抗生素一旦被污染，很容易引起热原反应。3.与输液生产、贮存环境有关：在输液的生产和贮存上应注意防止季节性输液热原反应。春夏季时气温回升、阴雨连绵、空气湿度大，是霉菌、酵母菌等微生物生长繁殖的良好时机，给输液的生产和贮存带来不利因素。4.引起输液热原反应的致热原：静脉输液后引起机体发生热原反应的物质有异性蛋白质、菌体、细菌代谢产物、酵母菌、霉菌等，甚至病毒也能产生热原。