业务学习--预防老年人跌倒坠床

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　　近日，我院医务科联合护理部一同组织医务人员在会议室集中学习关于预防老年人跌倒坠床的相关知识，对其危险因素，预防及应急处理做了相关的培训。

老年人跌倒、坠床危险因素

1. 生理因素：老年人由于各器官生理机能退行性变化反应迟钝、行动迟缓、感觉迟钝、平衡能力下降，使发生意外事故几率增加。女性绝经后雌性激素水平下降，导致骨质疏松，易引起跌倒，为男性的2倍。

2 .疾病因素：健康状况不佳，容易使人发生意外和受到伤害，疾病可致身体虚弱、行动受限而发生跌伤。老年患者患有高血压、脑血管意外恢复期、关节病变、骨质疏松、颈椎病等慢性病等都有可能引起跌倒。

3.老年人特有心理状态：老年人一般有两种心理状态可能危及老年人的安全，一是固执不服老，二是不愿麻烦他人。老年患者过高估计自身体力是发生跌倒的直接原因。

4.药物因素：老年人对药物的耐受性和敏感性与成年人不同，用药后可能产生眩晕、低血压等不良反应，是跌倒的危险因素，这类药物包括镇静催眠、抗焦虑抑郁药、抗心律失常药以及任何影响人体平衡的药物。

5 其他因素：病房灯光不足或无夜光灯；地面不平、太滑或有积水；通道有障碍物；楼梯过陡、过滑，没有安全扶手；病床高度不合适，无床栏、无呼叫器；床椅不稳；浴室、厕所未安装防滑垫和扶手。起床动作过快、久蹲大便后可导致患者头晕、体力不支而跌倒。

跌倒坠床的预防

1.反复交待注意事项，在床头放置防跌倒、防坠床的警示标志，对听力差的患者可进行书面交待；对易发生跌倒的区域放置“小心滑倒”标识牌，以警示患者、家属及工作人员。

2.预防骨骼关节肌肉疾病导致移动障碍引起的跌倒:

①指导使用适当的步行辅助用具。 健康宣教对患者及家属进行针对性的健康教育。

②让患者主动参与跌倒、坠床的防范，尽快熟悉住院环境，反复向患者及家属告知容易引起跌倒、坠床的原因、危害和预防措施。

③病区张贴预防跌倒、坠床的宣传图片，引起病人及家属的重视。

④嘱患者活动时应有人陪伴。

⑤服用镇静、降压、降糖药的患者，起床时，先在床上休息几分钟后再下床活动，改变体位欲活动时应遵守“三步曲”，即平卧30秒→双腿下垂30秒→行走，避免突然改变体位，引起体位性低血压。走动前要先站稳，下床或入厕一定有人陪伴。

⑥夜间尽量使用便器，避免夜间因下床不慎发生意外。

3.环境预防

①提供足够灯光，卫生间、走廊及转角位置应有足够的照明，调节床的合适高度，将物品置于患者易取处，病区地面经常保持清洁干燥，地面湿滑时放置“小心滑倒”警示牌，清除病房及床旁走道障碍物。

②对于意识不清、烦躁不安、关节活动不好、脑卒中病人要使用床旁护栏、约束带，有专人看护，床脚刹车要固定。

③走廊、马桶及浴缸旁安装扶手，卫生间安装座便器及紧急呼叫铃，洗浴处放置防滑垫，以保证患者就医环境的安全。

4.合理用药

①指导患者正确用药，告知用药后的反应。严格遵照医嘱，避免同时服用多种药物，告知用药后动作宜缓慢，以预防跌倒的发生。

②对服用安眠药的患者，劝其上床后再服用，以免因药物起效后上床不及时引起跌倒。

③及时发现并满足患者需要，主动做好患者基础护理和生活护理。

5.检察是否上床栏，躁动患者给约束，清晨及傍晚、夜间是患者坠床最危险时段，护理人员应有的放矢重点巡视，必要时增加护理人员。床旁放置便器，叮嘱患者夜间不要下床小便，杜绝坠床发生，同时告知家属加强陪护及看护，协助护士共同完成患者的生活自理需要。

当我们在外面看到老年人跌倒“怎么办”？

老年人跌倒的现场处理：

①发现老年人跌倒不要急于扶起， 要分情况进行处理. 　有外伤、 出血， 立即止血、 包扎;

② 有呕吐， 将头偏向一侧， 并清理口、 鼻腔呕吐物，保证呼吸通畅;

③有抽搐， 移至平整软地面或身体下垫软物， 防止碰、擦伤， 必要时牙间垫较硬物， 防止舌咬伤， 不要硬掰抽搐肢体， 防止肌肉、骨骼损伤;

④ 如呼吸、 心跳停止， 应立即进行胸外心脏按压、 口对口人工呼吸等急救措施; 　

⑤如需搬动， 保证平稳，尽量平卧。

　　预防患者跌倒、坠床是护理工作中需要重视的一个环节，老年患者是特殊群体，护理人员应了解和掌握老年人的特点，从多方面多渠道抓起，确保每位住院患者的安全！！！