中西医结合治疗Ⅳ期压疮

陈虹明

周口骨科医院——上肢显微外科一病区

压疮也称压力性压力性损伤，是指局部组织长期受压，血液循环障碍，局部持续缺血 缺氧 营养不良而致的软组织溃烂和坏死。压疮易发生在骨质凸出部位，常见于瘫痪和长期卧床患者。

目前Ⅲ Ⅳ期褥疮常规治疗方案大致为：清创负压吸引，不手术的可用银离子类辅料换药（相对较贵，一天平均花费在200左右）手术的可根据创面大小 深浅进行局部皮瓣转移或皮肤牵张器牵引（需要考虑患者的手术耐受性）

下面作者为大家展示一例纯中药换药结合西医临床控制血糖 抗生素合理应用 蛋白与血浆营养支持治疗患者

患者，老年男性，摔伤致股骨颈骨折，在家中保守治疗，半月后出现骶尾部溃烂与流脓，辗转多家医院治疗，未见好转，骶尾部褥疮发现一月后来我院，收住我科。 进行简单消毒后发现患者的骶尾部溃烂非常严重，骶骨与韧带外露，为Ⅳ期褥疮，即全层皮肤和组织缺失。 用中药换药结合临床抗生素应用控制感染的办法，控制创面，纯中药换药算是自溶性清创 换药2周，韧带腐蚀脱落，骶骨上有肉芽覆盖生长，换药过程患者无疼痛及不适感 1月左右创面 1个半月左右创面，可见周围有“药痂”覆盖，创面从周围向中间合拢 2个月后创面 2个半月 3个月左右创面，已基本愈合，患者出院回家调养。

心得体会，目前在国家提倡的中西结合大环境下，采用纯中药治疗结合临床辅助治疗，算是一总自愈过程，对比手术而言，病程教长，但对于手术耐受性差的患者，不失为一条出路，中华传统医药群众基础较大，比较容易获得认可与接受。

周口骨科医院上肢显微外科一病区诊疗范围：
1.断指（趾、肢）再植
2.四肢主要血管、神经、肌腱损伤的治疗
3.复杂手、足部创伤的治疗
4.拇、手指再造
5.手足部畸形矫正（先天、后天）
6.游离皮瓣移植修复各类创面
7.带血管的骨、肌皮瓣移植治疗骨缺损，骨髓炎、骨折等
8.神经损伤的晚期功能重建
9.手、足感染，肿瘤诊治
10.慢性难愈合性创面、烧伤术后瘢痕挛缩畸形、烧伤术后感染等
11.上肢骨折、上肢关节内骨折，肋骨骨折等