中影联盟神经群2021.10.13病例集锦

李斌

1.晨读病例由丁亮老师提供，李建业老师审核

自然无声:

晨读，中年男性，癫痫，多发小囊泡，弥散无受限，明显强化，考虑GG、PXA，鉴别DNET（强化的也读过）。

医脉，1.煎蛋征，脱髓鞘，2.T2低，信号均匀，支持淋巴瘤。3.精神状态改变，考虑脑炎，自免脑或病脑。

大将军:

联盟：中年，皮层抽搐套，大量粘液微囊，血管丰富， 扩散不受限，长T2明显强化套，皂泡征三角征局限胶质瘤系列或混合胶质神经元肿瘤系列，双相征。

第一首先考虑PA，PXA，DNT，GG，EVN。

多发囊变室管膜瘤。

姜文强:

联盟晨读病例：

老年男性，抽搐，皮层套，小泡征，dwi无受限，不均匀强化，考虑dent?gg?pxa?

影像人生:

晨读病例中年男性，右侧额叶皮层病变，无弥散受限，周围水肿不明显，增强扫描不规则环形强化，临床有抽，考虑胶质瘤类，节胶，多形黄？

火山:

联盟晨读：右侧额叶皮层病灶，囊状长T1长T2信号，边缘见小囊，DWI信号不高，增强明显强化，胶质母细胞瘤，PXA不除外

医脉病例：

1.炎性脱髓鞘

2.淋巴瘤

3.病毒性脑炎

下一秒希望:

医脉，病历1.中年女性，有神经功能缺失症状，进展性病程，复查影像右侧丘脑煎蛋征，dwi环形高信号，无强化，常规考虑炎性脱髓鞘，鉴别动脉梗死（信号特点不符合），乙脑，症状太轻了，单侧少见。病历2.老年男性，游走性病灶，首次发病侧脑室旁不规则形病灶，弥散受限，2个月复查病灶，长t1.长t2.弥散略受限，有占位效应，强化，首先考虑淋巴瘤，病历3.中年男性，有胃肠道症状精神症状，影像左侧枕叶飘带征，常规考虑MINGE.需鉴别自免脑

下一秒希望:

联盟，中年男性，有痫性发作史，右侧额叶皮层ct示类圆形囊性占位，有环形高密度，mr影像，实质部分t2高信号，矢状位可见低倍号环，弥散不受限，有倒三角征，长t2部分强化，常规考虑毛星（退化毛），鉴别dnet.

仲夏:

晨读病例：中年男性，癫痫，右额叶皮下到三角形囊实性占位，周围不规则实性部分呈长T1、长T2信号，多发囊泡，弥散不受限，增强明显蜂窝状、结节样强化，首先考虑退边PA，鉴别DNET，PXA？

医脉神经：1.脱髓鞘？静脉梗？2.淋巴瘤？3.病毒性脑炎？自免脑？

董光佐:

首先抽，那肯定会想到皮层套GDP。右侧额叶皮层病变，病变好像多囊泡状，不规则环形强化，周围水肿不明显。考虑GG、PXA，DNET通常不强化，DNET，看到过也有强化的挂上。

透明光:

联盟晨读：中年男，癫痫病史，皮层内病灶，囊实性，T2像内有大小不一的囊泡，强化明显，壁厚薄不一，但内壁光整，弥散没有明确受限，病灶基底紧贴脑膜，但脑膜没受累，考虑偏良性肿瘤，GG首选，其次PXA、鞘瘤。医脉病例：1.脱髓鞘病变2.淋巴瘤3.梅毒？脑炎？

晶晶:

联盟晨读

中年男性，突发癫痫，右额叶皮层占位，多发囊变，FLAIR环征，增强不均匀强化，皮层套，常规的话考虑GDP。

医脉

1.脱髓鞘？静脉梗？

2.淋巴瘤？胶母？

3.MELAS？脑炎？

本琦儿是谁:

晨读： 1. 右额叶脑浅表占位，癫痫，有囊变，边界清楚，强化明显，GG 或者 PXA，无脑膜强化 GG＞PXA。

医脉：

1. 短期进展，煎蛋征，脱髓鞘？

2. 进展迅速，有占位效应，信号较均匀，淋巴瘤？

3. 脑炎？

大帅:

中老年男性，有抽，定位脑内，临近颅骨无变形，弥散不受限，明显强化，皮层套，GG，PXA或者混合神经元肿瘤，EVN，pgnt?

花开花落:

晨读病例：中年男性，急性癫痫病史，右侧额叶皮层囊性占位，周围水肿不明显，DWI不高，增强囊壁及分隔明显强化，拉丝改变。首先考虑GDP系列，GG、PXA，鉴别胶母、转移。

曾凡俊:

联盟晨读：中年男性，右侧额叶皮层病变，边缘高密度环，长T1长T2，弥散不受限，明显蜂窝样强化，楔形，瘤周无明显水肿，无黑环，考虑PGNT＞DNET＞GG＞PA[微笑]

lufi:

晨读:没看到年龄，看记录好像是中老年男性。t2不低，扩散不受限，增强强化像胶质瘤，有小囊变。退化毛＞dnet？

医脉:1.炎性脱髓鞘？2.淋巴瘤？3.病毒性脑炎？

朱雀:

联盟，右额叶皮层区占位，癫痫，皮层套，GDP，先考虑DNET，GG，鉴别室，退毛

医脉，1.静脉梗？ 2.淋巴瘤？转移瘤？ 3.病脑？

感受浅色的淡然:

晨读病例：中年人，右侧额叶囊实性病变，以囊性为主，弥散不受限，环形毛线状强化。首先考虑定位脑内，结合有抽，皮层套里面的，类似表现，首先想到PA，虽然这个部位不是常见部位。这个部位是少突的好发部位，不过没看到有钙化。这个强化方式弥漫星不像。

Wen-Tao Zhzng:

晨读：癫痫病史，皮层囊实性病变，支持GDP，先考虑退化毛，PXA，鉴别pgnt

医脉：1.炎性脱髓鞘？

2.淋巴瘤?

3.病毒性脑炎？

Eleven:

晨读：中年男性，急性病程，抽搐，右侧额叶皮层及皮层下囊实性占位，边缘呈环形稍高密度（细胞致密？DWI呈略高信号，ADC图等信号），增强扫描实性部分呈不均匀明显强化，边缘呈磨玻璃样强化，长T2的地方有强化，囊性成分无强化，压水信号不低，不是纯水，周围水肿轻，局部脑组织未见明显萎缩，部分层面示脑膜与病变关系密切，PA、PXA、GBM、间突？

医脉：1.炎性脱髓鞘？2.淋巴瘤?3.病毒性脑炎？

孑孓:

中年男性，右侧额叶皮层囊实性占位，扩散不受限，明显强化，考虑低胶，或者混合神经元胶质瘤。

2.曾凡俊老师病例

答案：1.听神经瘤，2.间变性星形细胞瘤

3.晚读病例由陈庆辉老师提供，李建业老师审核

影像人生:

晚读病例猜生殖细胞瘤？

朱雀:

晚读，鞍上囊实性占位，边缘弧形钙化，先考虑颅，鉴别生殖

梁鸣:

晚读:儿童，鞍上占位，垂体可见，ct见环形钙化，囊实性，实性密度稍高，等长T1长T2，D不高，增强不均匀强化，有双相，强化支持胶质瘤，先考虑毛，其次颅

ZCL:

联盟晚读病例：囊实性占位，实性部分DWI不是明显高，增强不均匀强化，CT病灶周围弧形钙化，实性部分密度稍高，生殖细胞瘤？畸胎瘤？胚胎性肿瘤？鉴别颅咽管、PA。

孑孓:

晚读，囊实性占位，边缘钙化，受限不明显，t2高的部分强化更明显，先考虑毛星，鉴别颅咽管瘤，生殖细胞肿瘤。

下一秒希望:

晚读，男性儿童，视力下降，鞍上实性占位，包绕颈内动脉生长，有双相征，不均匀强化，ct示蛋壳样钙化，菙体似乎未见，常规考虑毛星＞颅咽管瘤＞菙体瘤

lufi:

联盟晚读:跟毛星＞颅咽管瘤。

透明光:

晚读，儿童男，鞍上囊实性占位，实性为主，双相征，强化明显，弥散无明显受限，病灶前后方向生长为主，边缘弧形钙化，强化明显而不均匀，无转移和种植灶，首先考虑毛星，胚胎类肿瘤、颅待排。

晶晶:

晚读，PA？颅？生殖？

水平面:

联盟晚读:T2高强化明显，考虑毛星，鉴别颅，生殖

甜甜圈:

有钙化，考虑颅咽先。脑室也有，生殖同等地位。鉴别室管膜瘤，毛应该不像吧

闲云:

联盟晚读:T2高强化明显，双相，考虑毛星，鉴别颅，生殖

董光佐:

男童，鞍上囊实性占位，蛋壳状钙化，实性部分T2信号高， 增强实性部分明显强化，常规颅咽管瘤，鉴别1.视路胶质瘤，2.PA，儿童鞍区PA一般以实性为主。

柳叶:

晚读：男童，鞍上囊实性病变，边缘钙化，弥散不受限，T2高信号部分明显强化，跟毛星，鉴别颅、生殖

曾凡俊:

联盟晚读：青少年男性，鞍上不规则肿块，实性密度偏高，蛋壳样钙化，中度不均匀强化，有塑形，有双相，弥散不受限，考虑PA＞室＞颅＞脑膜瘤＞垂体瘤＞生[微笑]

Eleven:

晚读：小男孩，鞍上占位，有钙化，有双相，分叶，界清，水肿轻，前后径最长，跟PA

陈晨:

晚读颅咽管瘤

花开花落:

晚读病例：青少年，鞍上囊实性占位，CT囊壁蛋壳样钙化，T2双相，弥散不受限，增强不均匀强化。考虑颅生🐚 ，鉴别PA。

Crystal:

颅咽管可能，毛星及毛粘性待排。

龍蜀黍:

晚读:儿童，鞍区囊实性占位，囊壁钙话，考虑颅咽管瘤可能大

大帅:

联盟晚读，

少年男性，发育不良，鞍上实性占位，有钙化，颅＞毛＞生

周宇元-九江学院附属医院影像科:

晚读:颅咽管瘤，毛星，生殖。

大将军:

晚读：长2明显强化，有钙化，不受限，考虑退行毛星，颅咽管瘤。

放射小白:

晚读病例首先考虑PA，鉴别颅咽管瘤、生殖类肿瘤或胚胎性肿瘤。

friends:

晚读:生殖细胞肿瘤？间叶组织来源？SFT？颅和毛星待排

常志强:

晚读：毛星/毛粘星

4.羊城总群病例一

5.羊城总群病例二

6.医脉晨读病例