10月2日，正当举国同庆，万众同乐的假期，社旗县一名13岁男孩，无明显诱因于凌晨4点睡眠中突然出现心前区剧烈疼痛，急至当地县医院就诊，给予心电图检查示。心电图（社旗县医院 2021.10.02）示：窦性心律不齐，急性前壁心肌梗死可能，儿童心肌梗塞为儿童少见急危重症，当地缺乏治疗经验，急转至我院PICU。<div> 我院PICU团队在秦小菀的带领下，争分夺秒，迅速协调为患儿进行心电图、心肌酶、心脏彩超及冠状动脉CTA检查，心电图示：窦性心动过速，前壁异常Q波，ST改变（V2-V6水平型抬高），提示急性心肌损伤；急查心脏彩超示：左室节段性室壁运动减弱，左室收缩及舒张功能正常；冠状动脉CTA示：左前降支近段重度狭窄，几近闭塞，左冠优势型，左心室壁局部密度减低，心脏稍大，考虑急性心肌梗死。</div><div> 患儿心肌梗塞诊断明确，密切监护生命体征下，积极给予抗血小板、抗凝稳定斑块治疗，同时请心血管内科心衰病区刘志远主任会诊，共同为患儿定制诊疗方案，儿童心肌梗塞为儿童罕见急危重症，目前国内缺乏相关指南，治疗难度大，病死率高，考虑到患儿年龄小，儿童溶栓治疗风险高，给予抗血小板、抗凝、稳定斑块、延缓心肌重构，改善心肌供血等对症治疗，待病人生命体征稳定后进一步行冠状动脉血管造影，经过PICU团队精心治疗及护理，患儿胸痛明显缓解，精神好转，呼吸、心律、血压稳定，未出现心律失常等严重并发症，于10月8日转入心血管内科心衰病区行冠状动脉造影术与支架置入术。</div> 患者在PICU秦小菀主任精心治疗下，度过危险期，转入心内科心衰病区行冠状动脉造影及冠状动脉介入手术，术前刘志远主任和他的团队，充分术前讨论，精心准备，设计治疗方案，毕竟这是他们治疗一个最小年龄的心肌梗塞患者。<div> 冠状动脉造影显示，患者前降支近端100%闭塞，TIMI血流0级。符合急性前壁心肌梗塞罪犯血管表现。由于患者年龄小，术前考虑给患者使用药物球囊，但是术中发现患者病变处有夹层和血栓，不适合药物球囊，随后改变治疗方案，植入药物涂层支架，为了更精准治疗，应用冠状动脉内血管超声进行指导，获得非常好的治疗效果，患者恢复良好，近期准备康复出院。<br></div> 心肌梗塞是心内科最危急的心脏疾病，治疗心机梗塞更是一场与“死神”的赛跑，南阳市中心医院凭借过硬的专业实力和治疗心肌梗塞的丰富经验，成功挽救下了一条年轻的生命，同时也呼吁广大民众，关注心脏疾病，维护心脏健康。 <h3 style="text-align: right">刘志远 李玮璞 图/文</h3>