耳朵奇痒的“罪魁祸首”之一-真菌性外耳道炎

襄医耳鼻喉科

　　真菌和我们比较熟悉的细菌、病毒一样可以引起机体炎症反应，真菌性外耳道炎为真菌侵入耳道后生长繁殖所引起的一种皮肤感染，具有一定的传染性，通俗的讲就是“您耳道发霉了！”。

耳朵为什么会“发霉”了呢？

　　这时您一定很好奇，“耳朵怎么会发霉了呢？”“我经常掏耳朵啊，耳朵干净得很”。那么介绍一下真菌性外耳道炎的病因吧。其实，在我们所处的生活环境中真菌无处不在，一般情况下引起食物发霉，不易突破我们机体的防御机制，但当机体抵抗力下降时，真菌就会感染致病。打个比方，放在家里的食物夏天比冬天更容易发霉，因为潮湿温暖的环境更有利于真菌的繁殖。耳朵常见致病菌以曲霉菌、白假丝酵母菌和毛霉菌为主，诱发因素包括潮湿的外耳道环境、耵聍、外耳道的结构、过度使用局部抗生素或激素类滴耳液、免疫力低下、开放式乳突根治手术史、佩戴入耳式助听器等。门诊患者常由于依从性差等各种原因导致未按疗程用药，或自行盲视下无法用药到位，导致该疾病反复发作，迁延难愈。

（图左为正常鼓膜，图右为真菌性外耳道炎鼓膜）

　　（上图为真菌性外耳道炎）

　　真菌性外耳道炎如何治疗？

第一、就诊于耳鼻喉科，耳内镜下观察外耳道形态，同时进行取样，送高倍镜检找真菌菌丝或真菌培养，明确诊断。清除所有外耳道渗液及霉菌团块或痂皮，尤其是贴近鼓膜处。

第二 、局部应用抗真菌药物。如①抗真菌滴耳液一日二次耳浴。②抗真菌软膏外用。将软膏装入2ml注射器中，换自制穿刺针头（将针尖磨平，避免损伤外耳道皮肤及鼓膜），排尽空气后，缓慢向外耳道注入适量软膏，填充外耳道腔隙，让病损皮肤及鼓膜与药物完全接触。

第三、保持外耳道干燥，避免不洁的挖耳、采耳等习惯。

【预防与调护】

①增强抵抗力：起居规律，均衡饮食，适当锻炼。

②注意卫生：足癣、体癣、灰指甲等患者注意防止感染至耳部；戒除挖耳习惯，正规医院里处理耵聍栓塞、油耳等问题。

③清淡饮食：饮食上忌辛辣油腻食物，戒烟、限酒。

④规律治疗及用药：积极治疗耳部的原发性炎症性疾病，减少或杜绝耳道的异常湿性分泌物；应在医生的指导下用抗生素溶液滴耳，一般不超过2周。

⑤调整心态：此病难以彻底治愈，患者需配合医生的治疗与复查，约4-8周。

⑥洁净的生活、娱乐方式：在游泳、潜水、沐浴等行为后，可用棉签蘸干耳内水渍，保持外耳道干燥，急性感染期则当避免水上活动。

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