皮肤科医生田姗第二十讲

张书记

最近经常看到某些明星与10年前对比的照片，例如张韶涵、俞飞鸿，大家都惊呼：皮肤状态太好了，甚至比10年前还要好。难道真的是时间眷顾她们，没有在她们脸上留下任何痕迹吗？当然不是。

明星们保持“冻龄”的秘密武器，就是日新月异的医美技术。医美技术可以帮我们解决护肤品和药物不能解决的皮肤问题，可以延缓我们衰老的脚步。

那么，如何选择适合自己的医美项目？这些项目都有什么注意事项和风险，效果如何？在今天这节课中，我将根据不同功效给大家一一介绍。

一、改善肤色暗沉的医美项目

我们先来说一说，改善肤色暗沉、有嫩肤效果的两个项目：光子嫩肤和果酸焕肤。这两个项目大家都特别熟悉，也是目前所有医美机构大力推荐的。

光子嫩肤，顾名思义，是用一段波长的光作用于皮肤，它不仅可以改善肤色暗沉，还可以减轻红血丝、淡化色斑。光子嫩肤通常一个月做一次；做的时候，需要闭着眼睛，外加护目镜遮盖；做完后，面部会有轻微的红肿、发热，一般24小时内会消退。

果酸焕肤，我在之前的课程中多次提到过。它是把甘醇酸涂抹在皮肤上，如果时间短，只作用于皮肤浅层，可以促进表皮老化细胞脱落，达到嫩肤、减轻色沉、改善粉刺的作用；如果时间长到达到了皮肤深层，可以轻度地促进胶原蛋白的生成，起到缩小毛孔、减少细纹的作用。

果酸焕肤一般半个月或一个月治疗一次，一般从20%的浓度用起，治疗后，面部会有灼热感。要注意果酸治疗后3-5天内不要用热水洗脸、不要泡温泉。

光子嫩肤和果酸焕肤都可以改善肤色暗沉和嫩肤，那怎么选择呢？如果你是干性皮肤，或者敏感性皮肤，皮肤耐受性差，又可能有红血丝、日晒斑等，建议选择光子嫩肤；如果你是油性皮肤，有粉刺和痘痘，果酸嫩肤更合适。

二、祛痘的医美项目

对于皮肤有痘痘的人，可以选择红蓝光治疗。红蓝光也是一种激光，可以杀死引发痘痘的最重要的菌，叫做痤疮丙酸杆菌。同时，红光还可以减轻皮脂腺的分泌，减少痘痘的发生。红蓝光治疗一般1周一次，最少5次以上才能有明显的效果；通常还会配合药物治疗。

除了红蓝光治疗，前面提到的果酸嫩肤对痘痘的治疗也很有效，治疗效果可以达到50%以上。它与红蓝光相比，不需要频繁操作，一般3次左右就会有明显的效果，并且，它可以治疗粉刺，而红蓝光对粉刺的效果不佳。

三、祛斑的医美项目

说完痘痘，我们再来说说色斑。色斑一旦出现，用多贵的护肤品都没法祛除。而医美为我们提供了一个有效的途径。

第一种祛斑的方法就是前面说到的光子嫩肤。光子嫩肤可以淡化雀斑、日晒斑，一般需要5次以上有明显效果；刚做完光子嫩肤会出现色斑加深，还可能会结痂，通常治疗后3天-1周左右结痂脱落、色斑变浅。结痂脱落后，一定要做好防晒，不然，色斑很可能在第二周又卷土重来。

要强调的一点是，有黄褐斑的人一定要慎重选择光子嫩肤。有时候，光子嫩肤不仅不能淡斑，反而会把皮下未显出的黄褐斑激发出来，使黄褐斑的颜色加深、范围扩大，所以，我不建议有黄褐斑的人选择光子嫩肤来治疗。

第二种方法是调Q激光。它是一种专门祛斑的激光，把黑色素颗粒打碎，让黑色素通过皮肤自己排出去。调Q激光根据波长分为小Q和大Q。小Q一般用来治疗雀斑、日晒斑、老年斑，治疗时有疼痛感，治疗后会结痂，在1周左右结痂脱落，色斑减轻或消退，每6周治疗一次，一般1-2次即可。大Q一般用来治疗黄褐斑，通常不会结痂，每6周治疗一次，需要3次以上。

第三种方法是皮秒激光，是一种最新的祛斑方法，它比调Q激光的优点在于，能把黑色素颗粒打得更碎、更小，更容易排泄掉。皮秒激光治疗黄褐斑一般需要2-3次，也是每6周一次。

虽然医美提供了有效祛斑的方法，但对于治疗效果大家还是要理性看待，雀斑和黄褐斑只能淡化并不能完全祛除。

四、改善毛孔粗大、痘坑的医美项目

很多人在青春期皮肤爱出油、爱长痘痘，导致毛孔粗大，甚至留下了痘坑，随着年龄的增长，皮肤的松弛使这些毛孔和痘坑越来越明显，我们说的“麻子脸”就是这样形成的。毛孔粗大和痘坑，用护肤品或药物都不管用。那么，有哪些医美项目可以帮助改善呢？

第一．要说最有效的方法就是点阵激光了。点阵激光一般分为剥脱性和非剥脱性，其中剥脱性点阵激光的效果更好，不仅能使痘坑缩小，还能嫩肤、紧致。

此外，根据作用深浅的不同，点阵激光还可以分为铒激光和二氧化碳点阵激光。如果皮肤问题以毛孔粗大为主，痘坑较浅、较少，可以选择铒激光；如果皮肤问题以痘坑为主，深浅不一，可以选择二氧化碳点阵激光。

点阵激光后需要冷敷医用面膜和冷喷，而剥脱性点阵激光一般在第2天会结痂，第7天左右才会消退。

第二、黄金微针，它是用黄金包裹的细针扎进皮肤里起作用。在改善痘坑、缩小毛孔方面要优于点阵激光。治疗的过程和恢复期和点阵激光一样。

无论点阵激光，还是黄金微针，都可以在治疗后配合导入玻尿酸原液，帮助皮肤修复，同时达到和水光针同样的效果。

第三、水光针。它是通过一个特殊的针头，把玻尿酸注射到皮肤内。我们知道，玻尿酸可以吸收自己体积500倍的水分子，所以注射之后，皮肤会达到“砰砰砰，喝饱水”的效果，皮肤光亮饱满，毛孔自然就小了。此外，还可以在注射液里面加入一定量的肉毒素，除了提亮肤色，可以更有效地缩小毛孔。水光针一般1个月一次，3次之后效果明显。

水光针在操作前，一定要做好皮肤消毒；此外，建议注射正规厂家的产品，例如：菲洛嘉、润百颜、菁肤等。在临床上，我经常见到一些患者，因为消毒不到位或者用了一些不明厂家的玻尿酸，导致注射部位出现红肿、瘙痒、皮下小疙瘩等。

五、改善皮肤松弛和皱纹的医美项目

最后，说一说改善皮肤松弛和皱纹的医美项目。我们经常说女人的皮肤在25岁之后走下坡路，其实，皮肤真皮的胶原蛋白的流失，在20岁之后就开始了。所以，抗衰老的项目越来越受欢迎。下面，我就给大家介绍几种针对不同松弛程度的医美项目。

第一、前面提到的点阵激光、黄金微针，在改善毛孔、痘坑的同时，都有紧致皮肤的作用。

第二、要说近几年最火的医美项目，肯定是超声刀，它被很多人推崇为抗衰老神器。超声刀可以说是目前提拉紧致效果最好、又不需要做手术的医美项目；当然，价格也是最美丽的。我一般不建议20多岁的人做超声刀，因为20多岁时皮肤的胶原蛋白刚开始流失，不需要这种高强度的操作。但是，35岁以后，女性的衰老开始加快，有经济条件的人可以定期做超声刀。

超声刀通常在治疗后3个月皮肤达到最佳状态，一般1-2次就能有明显的效果，并且可持续1-2年。

第三、热玛吉。超声刀虽然好，却不能在眼周操作，于是作为超声刀补充的热玛吉出现了，它主要用于改善眼部的松弛下垂和皱纹。热玛吉对操作者的要求比较高，否则可能出现烫伤等危险。一般刚做完的即时效果没有超声刀明显，也是在3个月时皮肤达到最佳状态。

第四、埋线，也称为“面部线雕”，它是针对严重的面部松弛和下垂。我建议50岁以后，或者做黄金微针、超声刀没有明显效果的人，可以尝试埋线。

它属于有创手术，所以，容易长瘢痕的人不能做。埋线的效果会随着“线”在人体内的代谢逐渐消退，一般可以维持1年左右。

六、医美注意事项和正确认识医美

以上我介绍的这些医美项目，有一些注意事项是大家必须要牢记的：

1）做完医美后，短期3-5天内需要敷医用面膜，注意，是医用面膜，不是平时用的面膜。为什么呢？因为医美项目后多有肉眼看不见的表皮损伤，而医用面膜有严格的消毒审查和储存条件要求，所以，不会引起感染。

2）做完医美尤其是祛斑激光术后，一定要注意严格的防晒，避光、遮阳、擦防晒霜，一样都不能少。

3）做完以上这些项目后，都不需要忌口。是的，你没看错，不需要忌口。

听完我的介绍，想必大家都跃跃欲试了。特别是有些人体验过医美带来的效果后认为：我买那么贵的护肤品都没用，还不如做一次医美，干脆不用好的护肤品了，还是省钱做医美吧？这个想法是不对的。

首先，皮肤的老化等问题虽然不可避免，但是，通过日常保养，可以让问题出现得晚一些。也就是说，日常护肤品的作用重在“防”，同样的年龄，注重日常护肤的人，皮肤状态明显要好很多，这就是护肤品“防”的作用。

其次，医美治疗是收益和风险并存。我不建议大家频繁做医美，即使由有经验的医生操作，也只是出现不良反应的几率小一些。此外，过频地操作，反而会损伤皮肤，比如有些人认为光子嫩肤越做皮肤越薄，其实通常都是因为频繁操作、没有给皮肤足够的恢复时间造成的。

所以，医美项目虽然可以给我们带来惊喜，但不能频繁操作，它只是我们日常护肤的一种补充和帮助。

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在这节课中，我向大家介绍了针对不同皮肤问题，常见的各种医美项目，介绍了这些医美项目的作用、以及治疗后的注意事项。相信通过这节课，大家可以根据自己的皮肤状态找到合适自己的医美方案。

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观察自己的皮肤，结合本课的内容，看看自己适合哪些医美治疗。

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在下节课程中，我会讲解“如何护理颈部、手足皮肤，让你的美赢在精致”。

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