认识胆囊炎

肝胆科—许生

究竟什么是胆囊炎？引起胆囊炎的原因是什么？　　胆囊炎分急性和慢性两种，临床上多见，尤以肥胖、多产、40岁左右的女性发病率较高。　　急性胆囊炎发病与胆汁淤滞和细菌感染密切相关。主要致病菌为大肠杆菌（占60%～70%）、克雷伯菌、厌氧杆菌等革兰阴性菌，多由肠道经胆总管逆行进入胆囊，少数经门静脉系统至肝，再随胆汁流入胆囊。 慢性胆囊炎指胆囊的慢性迁延性炎症，慢性胆囊炎在我国多见，20岁以上的人发病率逐渐增高，女性略多于男性，男女发病率之比为1 ∶1.9～3。女性的发病率在45岁左右达到高峰，经产妇或肥胖者多见，儿童少见。 慢性胆囊炎大多是由于长期存在的胆囊结石而引发的胆囊慢性炎症，或者因急性胆囊炎久治不愈、反复发作迁延而来。其临床表现差异较大，70％的慢性胆囊炎患者无明显症状，部分患者表现为反复发作的右上腹不适或右上腹痛，常常在进食油腻、高蛋白饮食后发作；还有部分患者表现为胆源性消化不良，出现嗳气、饭后饱胀等。 慢性胆囊炎的常见病因有：①胆囊结石：结石可刺激胆囊壁发生炎症，还可继发细菌感染。②胆囊排泌障碍：胆囊的张力和动力出现变异后，排空时间延长，胆囊排泌发生障碍，胆囊增大，渐渐出现胆胆囊壁纤维化、增厚伴慢性炎性细胞浸润。③感染：细菌、病毒、真菌、寄生虫等均可引起胆囊慢性感染。④化学刺激：胰酶反流入胆囊，胰酶原被胆盐激活而引起化学性慢性胆囊炎。 临床表现慢性胆囊炎的临床表现多不典型、不明显。多数病人可长年没有症状，只在体检、手术时发现，称为无痛性胆囊炎。一般病人表现为反复发作性上腹或右上腹不适、持续性右上腹钝痛或右肩胛区疼痛。平时经常有右上腹部隐痛、腹胀、嗳气、恶心、厌食油腻食物和腹泻等消化不良症状，这些症状虽不严重，却顽固难愈，进脂肪类食物后加剧，喛气后可稍减轻。临床上具有慢性反复急性发作的特点。当伴有胆结石并发生结石嵌顿时，可发生胆绞痛，少数病人可出现发热、黄疸等症状。发作间隙期多数病人无阳性体征，部分病人体格检查可发现右上腹深压痛，胆囊区轻度压痛和叩击痛，但无反跳痛；急性发作时右上腹可有肌紧张或Murphy 征阳性；胆囊增大时右上腹可扪及囊性包块。 慢性胆囊炎的诊断依据①慢性胆囊炎的症状和体征：主要症状为反复发作性右上腹疼痛，尤其发发生在进食油类食物后。体征为右上腹压痛，但这些往往都不典型，诊断需结合辅助检查的结果。②超声检查：可见胆囊增大或缩小、胆囊壁增厚或存在胆结石等。③X 线检查：口服胆囊造影剂后X 线检查可显示胆囊的浓缩功能不良；腹部X 线平片可显示阳性结石、胆囊增大等征象。 驻马店市中医院肝胆科是市特色中医专科，科室技术实力雄厚，学术造诣高，专业知识强，人才结构合理，是全市肝胆胰疾病诊疗中心。我科人员始终坚持紧跟国内外医学前沿，不断加强自身专业技术学习，形成了医、教、研、护为一体的中医专科。护理方面开展了整体护理，对病人实行温馨服务，切实做到“以病人为中心、让病人满意”服务崇旨，深受患者及家属好评。我们将以更加精湛的医疗技术，一流的服务，一流的护理，一流的质量热忱为广大患者服务。科室门诊电话：0396－8220690科室病区电话：0396－8220693科室主任王玉富：17603962180科室护士长王娇：17639655835驻马店市中医院肝胆科全体人员竭诚为您的健康保驾护航！