多动症是什么？又该如何进行干预？

原妤

“成天调皮捣乱、大喊大叫，我的孩子是不是得了多动症？” “不能安安静静地坐上两分钟，手总是不停抠来抠去，是不是多动症？” “上课的时候很不专心，一有外界干扰就走神了，跟多动症有关吗？” 孩子的成长过程中，家长有时会为孩子的顽皮淘气倍感苦恼，甚至有家长还会怀疑自己的孩子是不是患上了多动症。那么多动症到底有哪些症状呢? 怎样判定自己的孩子是不是多动症以及是否需要治疗呢？ 01 多动症≠顽皮多动 生活中因不少家长搞不清楚“多动症”与“多动”的区别，导致很多顽皮好动的儿童被冠以“多动症”名号，但其实家长们并不需要如此担忧。 首先，多动症儿童兴趣爱好少，即使在一般小孩子喜欢的游戏机、少儿电视节目等面前，也不能专心致志。但顽皮儿童却截然相反，他们对感兴趣的活动不但能全神贯注，而且还讨厌别人的干扰和影响。想想你们家的孩子是遇到自己喜欢的事就完全停不下来，还是对任何小孩子觉得有趣的玩意都无法专心呢？ 其次，多动症儿童的行动呈冲动性，且杂乱无章、有始无终。比如，写作业时不能全神贯注，写一会儿，玩一会儿，做题经常因为粗心出错。做其他事情的时候，也常常有始无终。但是顽皮儿童就不一样了，他们的行为具有一定的目的，并有计划和安排，比如说起恶作剧捣蛋，那他们可以是一个很好的导演、编剧加演员，并且绝不会半途而废。 02 什么是多动症？ 注意缺陷多动障碍（ADHD）又称多动症，是一种常见于儿童、青少年期的神经发育障碍，多于儿童学龄前起病，整个发病期间青春期占40%-70%，成人期占30%-50%，我国的儿童发病率为5.7%（男童7.5%，女童3.4%）。多动症的成因目前尚未明确，普遍认为是生物-心理-社会多因素共同作用的结果，有多种可能的病因，包括：神经生物因素、遗传因素、环境（社会心理）因素。 多动症儿童的临床表现为与年龄不相符的注意力缺陷、多动或冲动、学习困难等，部分儿童可见神经系统软体征，包括：轮替动作笨拙、精细动作欠灵活、生理反射活跃或不对称、共济活动失调、斜视等，并伴有不同程度的行为问题、品行障碍、对立违抗性障碍、情绪障碍、学习障碍等。 03 多动症的主要表现 1、活动过度 注意力集中困难是多动症最突出的表现。多动症儿童比一般的同龄儿童更缺乏专注及贯彻到底的能力，他们很容易受环境的影响而分心。轻者，对感兴趣的事情还可以集中注意力听讲或观看；重者，对任何事物都不能引起注意，一件事没做完又去做另一件事，所以他们经常表现为做事有头无尾，丢三落四。 2、多动 多动症儿童似乎有一股用不完的精力，会不断地活动。有的儿童从婴儿时期就有过度活动的特点，爱哭闹，难以入睡，喂食困难，常以跑代走，平时老是翻箱倒柜，不是拆开玩具就是打翻碗盆。上学后，在需要安静的场合，表现出显著的过度活动，小动作很多，在课室里总是坐不住，屁股总是在座位上扭来扭去，严重的甚至擅自离开座位，在教室里走来走去，喜欢跟人讲话，开玩笑，扮小丑，经常惹是生非。 3、情绪不稳定和冲动任性 多动症儿童经常是行动先于思维，行动之前从来不考虑后果。比如，他们会在课堂突然喊叫，甚至离座奔跑，抢同学东西或袭击别人，排队缺乏耐性，有的儿童也经常破坏东西。但他们出现这些行为并非出于故意捣乱，而是没有考虑其行动的后果，想到什么就做什么。 有的儿童则表现出比一般的同年龄儿童胆大，不怕危险。比如，他们不会游泳却会跳进游泳池；在街上奔跑不顾前面有没有汽车；敢从高处跳下，有时甚至在屋顶上走路；有的则经常表演高难度动作，如表演跳火圈等。这类儿童有时显得情绪不稳，兴奋时难以自制，令人感到莫名其妙；不高兴时甚至会出现攻击性行为，有的儿童不如意就大发雷霆，甚至踢人、咬人。 4、学习困难、认知障碍 多数多动症儿童的智力是正常的或接近于正常水平。但注意力不集中，对他们的学习产生了一定的影响，导致学习成绩差，常常不及格，或成绩忽上忽下，波动很大。少数儿童伴有认知功能缺陷，主要表现为视听或视动功能障碍，以致动作不协调，产生阅读、计算、书写、绘图以及分析图形困难等。 5、行为问题、品行障碍 几乎80%的多动症儿童都有各种各样不良的行为表现，如：好打架、好顶嘴、不服从命令、倔强、横行霸道、恃强凌弱、好发脾气、纪律性差等。这些不良行为的出现很多时候不是因为品行不良，而是他们实在不能控制自己，但如果不注意教育，可能就会发展为品行问题。 面对多动症，我们除了要正确认识它之外，还应学习和掌握多动症的干预方法，以帮助孩子尽早恢复健康，茁壮成长。因为多动症的症状相对比较复杂，所以多动症的干预及治疗原则是因人而异的，一般包括药物治疗、心理治疗和行为干预三个方面，具体的干预治疗我们可以从这几个方面入手： 01 01 家长的自我学习和接受专业的培训 对病症越了解，我们越能够去理解孩子的行为，以便与孩子一起去寻求专业的医疗帮助，改善我们的亲子关系。 02 药物治疗 药物是治疗多动症的重要手段之一，但孩子的用药应该要在专业人士指导下进行，不可随意滥用、乱用。一般可能会用到的药物有：兴奋剂如盐酸哌甲酯、非兴奋剂如托莫西汀和其他药物如丙米嗪、地昔帕明、去甲替林等。 03 03 行为治疗 由行为治疗师通过行为干预、游戏治疗、情景模拟、人际关系发展教学等方法帮助孩子学习恰当的表达方式，改善行为问题，建立规则，提高互动沟通、情绪表现和社交适应能力。同时，行为治疗应该与学校干预相结合，我们最好能够如实告诉老师多动症孩子的诊断结果和治疗计划，并请老师配合记录孩子在学校的行为表现，然后将老师记录的信息提供给康复治疗师，实现信息共享，帮助康复治疗师更好地了解孩子的日常行为，以便更有针对性地设计和调整治疗方案，提升康复治疗效果。 由行为治疗师通过行为干预、游戏治疗、情景模拟、人际关系发展教学等方法帮助孩子学习恰当的表达方式，改善行为问题，建立规则，提高互动沟通、情绪表现和社交适应能力。同时，行为治疗应该与学校干预相结合，我们最好能够如实告诉老师多动症孩子的诊断结果和治疗计划，并请老师配合记录孩子在学校的行为表现，然后将老师记录的信息提供给康复治疗师，实现信息共享，帮助康复治疗师更好地了解孩子的日常行为，以便更有针对性地设计和调整治疗方案，提升康复治疗效果。 图片04 04 心理治疗 心理治疗师通过沙盘治疗、游戏治疗、沟通对话、心理咨询等方法帮助孩子找到心理行为问题，调整心理情绪，释放心中压力，改善多动和冲动的行为。 05 05 作业治疗 由作业治疗师根据ICF国际功能与健康分类中有关多动症的核心编码所做的分析为依据，结合作业治疗PEO模型，为孩子制定注意力训练的相关作业任务训练计划，训练计划应该重点考虑孩子的注意能力、作业任务表现及环境影响等，如进行不同环境、不同要求、不同难度情况下的舒尔特方格训练。 团体辅导在康复治疗师指导下孩子进行集体心理辅导、集体沙盘游戏、集体游戏治疗。 感觉统合训练 针对多动症儿童感觉统合失调，前庭功能不全，触觉不当，本体感不足，以至整个身体协调不良的功能障碍情况，我们可以通过对孩子进行专业科学的评估，由作业治疗师制定感统训练计划，并为孩子营造出虚拟的现实环境，包含丰富多彩的训练项目，结合最科学的实物训练器材，使教学内容丰富、形式多样，有效提高孩子皮肤的触觉、前庭感觉和本体感受，实现大脑与身体各种机能的联系与协调，从而促进孩子大脑与体魄的发育。 08 08 经颅磁治疗 经颅磁刺激( TMS)基于电磁感应原理发明，放置在人体头皮的通电线圈能够产生短暂的穿透颅骨的强磁场并在大脑中产生电流，通过无创的脑电刺激可纠正多动症儿童皮质兴奋性异常，并通过治疗参数设置刺激强度、频率、脉冲数和持续时间，促进多动症儿童大脑神经发育。 图片 庆幸的是，随着多种干预治疗方法的应用，多动症儿童的预后较为乐观，通过科学、正确、有效的干预，多动症儿童可以达到或接近正常水平。但多动症儿童如果不积极治疗，发展到成人时，可能会有难以控制的冲动行为障碍，常常伴有青春期犯罪行为、物质滥用等。因此，一旦我们发现孩子出现注意缺陷、活动过多或情绪行为冲动等症状，怀疑有多动症时，需要及时带孩子到专业正规的医疗机构就诊，寻求专业的判断和帮助。 需要注意的是，多动症儿童的康复，除了专业康复机构的康复治疗，家庭康复训练同样非常重要。对于我们来说，指导多动症儿童做好家庭康复训练，可以从以下这几方面着手： 图片家庭康复指导 图片1 发展孩子的注意力 图片我们可以让孩子从事他们自己感兴趣的活动，如：看画册、听故事等。随着年龄的增长，可以有意识地让孩子下棋、画画等，锻炼孩子注意力的集中性、持久性。但需要注意的是，要求孩子学习、做事的时间不宜过长，以免引起疲劳。 2 培养孩子善始善终的习惯 图片孩子做事时，往往容易受到外界事物干扰的影响，如：别人的交谈、窗外的响声等都会使孩子放弃手中正在做的事情。因此，我们在孩子做事时要多关心和指导，并加以肯定和表扬，鼓励孩子善始善终做好每一件事，而不是半途而废。 3 培养孩子的自制力 我们要提高孩子的认识，让他们知道什么事该做，什么事不该做，帮助孩子逐步学会正确判断和评价自己的行为；同时也要制订一些简单的规章制度，作为孩子的行为准则，让孩子自己约束自己的行为，养成良好的行为习惯。 4 引导孩子把过多的精力引导发挥出来 对于精力过多的孩子我们要进行正面的引导，组织孩子多参加各种体育活动，如：跑步、打球、爬山、跳远等，让他们把过多的精力能够释放出来。但在安排他们进行活动时，我们要考虑孩子的安全问题，尽可能避免危险发生。 综上所述，多动症儿童的康复不仅需要专业康复机构的帮助，同时还需要学校和家庭共同努力，多动症的康复治疗过程强调家长、老师、医务工作者及全社会的共同参与，只有各方面相互协调，共同努力，才能取得良好的康复效果。